Alveolit är en akut inflammation i tandutdragningens alveol (tandfacket). Den uppstår vanligen 2–3 dygn efter en extraktion – oftare efter ett komplicerat ingrepp med mer vävnadstrauma. Tillståndet kallas också ”torr alveol”, eftersom det saknas ett skyddande blodkoagel i hålet. Förloppet är oftast milt, men komplikationer kan förekomma. Diagnos och behandling görs av tandläkare; grundprincipen är rengöring och antiseptisk sårvård.
Varför uppstår alveolit?
Kärnan är inflammation i hela alveolen. Efter utdragning ska ett blodkoagel bildas som skyddar benet, möjliggör kärlinväxt och läkning med granulationsvävnad och epitel. Vid alveolit:
- bildas inget koagel alls,
- eller bryts det ned för snabbt,
- eller blir det löst och instabilt.
Då exponeras benet för munhålans bakterier, vilket triggar inflammation och ibland varbildning.
Utlösande huvudfaktor: vävnadstrauma vid extraktionen (t.ex. flerrotiga tänder, retinerade visdomständer). Debut kan ske inom timmar upp till en vecka.
Riskfaktorer
- Komplicerad extraktion, flerrotiga tänder, underkäke (vanligare där)
- Visdomständer och molarer
- Rökning och alkohol
- Bristfällig munhygien eller överdriven sköljning/borstning över såret
- Infektioner i munnen, akut inflammation i området
- Störningar i koagulationen, diabetes, annan systemsjukdom
- Stor mängd adrenalin i anestesin (kärlsammandragning)
- Hög ålder
- Operatörsfaktorer (trauma, teknik)
Många faktorer går att förebygga med god planering och eftervård.
Symtom
- Smärta som tilltar efter 1–3 dygn, ofta strålande mot öra, tinning, käke/huvud; förvärras vid beröring och måltid
- Obehag: tryck, sprängkänsla, sveda, klåda eller domning i området
- Dålig smak och andedräkt; vid var kan smak/lukt bli kraftig
- Synfynd: öppet hål utan koagel; blottlagt ben med grå-gul beläggning
Ibland ses allmänpåverkan: subfebrilitet/feber, trötthet – tecken på systemisk respons.
Viktigt: Liknande symtom kan ses vid andra tillstånd (t.ex. abscess, spridd parodontal infektion). Diagnosen bör alltid ställas av tandläkare.
Möjliga komplikationer (sällsynta men viktiga)
- Osteomyelit i käkbenet (serös eller purulent)
- Flegmone i ansikte/hals (akut, potentiellt livshotande)
- Odontogen sinuit (särskilt efter extraktion i överkäken)
- Lymfadenit/lymfadenopati submandibulärt
- Abscess som kan övergå i flegmone
- Sepsis hos immunsupprimerade
Mildare följder är spridd periodontal inflammation och påverkan på närliggande tänder.
Diagnostik
- Anamnes (tidpunkt efter extraktion, smärtprogress, egenvård)
- Klinisk undersökning av såret och omgivande vävnader
- Röntgen vid behov: intraoral periapikal bild eller OPG/panoramaröntgen för att bedöma ben och utesluta främmande kropp/rotsplitter/sinuskontakt
- Eventuellt prover vid systempåverkan
Behandling
Oftast öppenvård.
Lokal sårvård
- Skonsam spolning/rengöring av alveolen (salin/klorhexidin)
- Antiseptika och ibland lokal förbandsläggning (t.ex. eugenol- eller jodoformpreparat) som smärtlindrar och skyddar benet
Smärtlindring
- NSAID/paracetamol enligt ordination
Uppföljning
- Omläggning vid behov tills smärtan klingat av och granulation bildats
Antibiotika ordineras endast vid tecken på spridning/allmänpåverkan, abscess, sinuit eller högriskpatient.
Inläggning övervägs vid kraftig allmänpåverkan, uttalad varbildning eller risk för allvarliga komplikationer.
Prognos
God vid korrekt behandling – symtom brukar förbättras inom 3–5 dagar, ibland något längre. Utan behandling kan det läka spontant men långsammare och med högre komplikationsrisk.
Förebyggande råd efter tandutdragning
- Rök- och alkoholfritt under läkning
- Följ eftervårdsinstruktioner noga
- Skölj inte kraftigt första dygnet; därefter milt med ordinerat antiseptikum
- Borsta inte direkt i såret; håll övrig munhygien god
- Pilla inte på koaglet med tunga/fingrar/sugrör (undvik sugkraft)
- Mjuk, sval kost; undvik hård, seg och het mat initialt
- Sök vård vid tilltagande smärta, feber, var eller dålig smak/lukt
Vanliga frågor
Kan alveolit gå över av sig själv?
Ja, men det kan ta längre tid och innebär onödigt obehag och ökad risk för komplikationer. Professionell behandling rekommenderas.
Hur länge behandlas alveolit?
Ofta 3–5 dagar vid tidig och lindrig form; mer uttalade fall kan kräva några fler omläggningar.
Behövs operation?
Inte vid okomplicerad alveolit. Konservativ sårvård räcker normalt.
Kan man få implantat efter en alveolit?
Ja. Först måste inflammationen vara utläkt och vävnaden läkt stabilt; därefter planeras implantat individuellt.
