Brodies abscess är en form av kronisk osteomyelit som kännetecknas av ett långsamt och atypiskt förlopp. Sjukdomen angriper det spongiösa benet och leder till vävnadsnekros. Processen innebär nedbrytning av celler utan att sekvestrar bildas.
Tillståndet kan återkomma vid väderomslag, vid fysisk ansträngning eller vid nedsatt immunförsvar. Diagnostiken omfattar både laboratorieprover och bilddiagnostik såsom röntgen och datortomografi. Radiologiska fynd kan variera och sjukdomen kan uppträda i olika delar av skelettet, hos patienter i alla åldrar och av båda könen.
Orsaker
Vanligaste orsaken är infektion med stafylokocker, särskilt Staphylococcus aureus. Brodies abscess drabbar ofta skenbenet nära knäleden, men andra ben kan också påverkas.
Infektionen kan komma in i kroppen på två sätt:
Exogent: genom sårskador eller brännskador i hud eller slemhinna.
Endogent: via spridning från en redan existerande infektion i kroppen.
Tillståndet kan också utlösas av exempelvis injektioner med icke-sterila instrument, slag- eller krosskador, karies, furunklar eller tromboflebit. På den infekterade platsen bildas en varfylld hålighet som omges av en kapsel – kroppens försvar mot spridning. Utan behandling kan kapseln brista och infektionen spridas vidare.
Observera! Personer med diabetes eller kärlsjukdom bör regelbundet genomgå röntgen- eller CT-undersökning.
Klassificering
Aseptisk abscess: uppstår när främmande ämnen (t.ex. oljor, narkotiska preparat) tränger in i vävnaden och orsakar nekros. Varet innehåller inga bakterier.
Septisk abscess: orsakas av bakterier, ofta stafylokocker, och leder till varbildande inflammation.
Efter spridningssätt skiljer man mellan:
Hematogen: spridning via blodet.
Kontaktsmitta: spridning från närliggande infektion.
Traumatisk: spridning via öppna sår.
Kryptogen: ursprunget går inte att fastställa.
Symtom
De vanligaste symtomen vid Brodies abscess i skenbenet är:
Feber över 38 °C
Trötthet och svaghet
Illamående, huvudvärk, frossa och svettningar
Smärta i det drabbade benet, ofta värre kvälls- och nattetid eller vid väderomslag
Svullnad och rodnad i området, huden känns varmare än omgivningen
Tillståndet kan övergå i ett kroniskt skede med återkommande smärta, trötthet och ibland nedsatt rörlighet.
Komplikationer
Utan behandling kan Brodies abscess leda till:
fistelbildning
flegmon (var i muskelvävnad)
varig artrit
förhöjd frakturrisk
stelhet i leder och muskler
sepsis (blodförgiftning)
Kirurgisk behandling kan ibland medföra komplikationer såsom återinfektion, ärrbildning eller ny vävnadsnekros. Obehandlad sjukdom kan i värsta fall leda till funktionsnedsättning eller amputation.
Diagnostik
Diagnosen kan vara svår eftersom symtomen liknar andra sjukdomar.
Klinisk undersökning: visar svullnad, rodnad och lokal värmeökning.
Röntgen: kan påvisa bendefekter.
Datortomografi (CT): ger en säkrare diagnos och kan skilja tillståndet från andra sjukdomar, t.ex. osteom, tuberkulos eller granulom.
Behandling
Konservativ behandling
Gipsskena i minst tre veckor
Antibiotikabehandling, ofta i kombination med probiotika
Fysioterapi
Kirurgisk behandling
Om konservativ behandling inte räcker opereras det infekterade området bort. Hålrummet rengörs, desinficeras och dräneras. Vid behov fylls det med biokompatibelt material.
I dag används även implantat (plattor, stift eller proteser) som behandlas med antibiotika och kalciumglukonat innan de sätts in. Materialen bryts successivt ner när frisk benvävnad växer fram.
Förebyggande
Det finns inga specifika metoder för att helt förhindra Brodies abscess, men risken kan minskas genom att:
behandla infektioner tidigt
upprätthålla god tand- och munhälsa
behandla infektioner i hals och näsa (t.ex. halsfluss, bihåleinflammation)
rengöra och desinficera sår, brännskador och frostskador
undvika nedkylning
leva hälsosamt och undvika överdriven fysisk belastning
Rehabilitering
Efter konservativ behandling krävs sällan särskilda åtgärder. Efter kirurgi används oftast gipsskena i upp till 30 dagar, kompletterat med fysioterapi och antibiotikabehandling för att främja läkning.
FAQ
Hur länge utvecklas sjukdomen?
Brodies abscess är en kronisk sjukdom som kan utvecklas under årtionden utan tydliga symtom. Tecknen är ofta diskreta och kan misstas för andra besvär.
Finns det någon metod för tidig upptäckt?
De mest tillförlitliga metoderna är röntgen och datortomografi (CT). Dessa undersökningar kan visa förändringar i benvävnaden och göra det möjligt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.
Vilken specialist ska man vända sig till?
Behandlingen av en intrabensabscess utförs av kirurg. Vid tidiga symtom – t.ex. återkommande feber, trötthet, frossa eller svullnad – kan man först vända sig till en allmänläkare, som sedan remitterar vidare till rätt specialist såsom tandläkare, kirurg eller reumatolog.
Kan benets struktur och funktion återställas?
Ja. Modern medicin erbjuder effektiva metoder för både diagnostik och behandling. Med rätt terapi, anpassad till patientens tillstånd, kan infektionshärden elimineras och benets integritet och funktionalitet återställas, vilket minskar risken för bestående funktionsnedsättning.