Vad är det?
Anembryonisk graviditet innebär att en graviditet startar, men ingen embryo utvecklas i fostersäcken. Embryot dör mycket tidigt och löses upp, medan själva fostersäcken och graviditetshormonerna kan fortsätta en tid.
Detta är vanligt – många märker aldrig mer än en försenad eller lite rikligare mens. Ibland stöts inte graviditeten ut av sig själv, och då behövs medicinsk behandling för att undvika infektion och andra komplikationer.
Varför händer det?
I de flesta fall beror det på kromosom- eller genetiska fel i ägg, spermie eller den tidiga embryoutvecklingen. Det är naturens sätt att stoppa en graviditet som inte kan utvecklas normalt.
Andra medverkande orsaker kan vara:
- Sjukdomar i livmoderslemhinnan (endometrit)
- Avvikelser i livmodern (medfödda missbildningar, stora myom, sammanväxningar, polyper)
- Blodsjukdomar/koagulationsrubbningar (t.ex. antifosfolipidsyndrom)
I en del fall stannar fostersäcken kvar i livmodern i flera veckor. Det kan hänga ihop med nedsatt sammandragningsförmåga i livmodern eller för stark infästning i slemhinnan.
Riskfaktorer
Detta ökar risken för fel i könsceller eller befruktning:
- Ålder >35 år
- Undernäring/brist på vitaminer och spårämnen (särskilt folsyra)
- Virus- eller bakterieinfektion kring befruktningen
- Oreglerade kroniska sjukdomar (t.ex. högt blodtryck, diabetes, sköldkörtelrubbning)
- Mycket låg kroppsvikt
- Tobak, alkohol, droger
- Kemikalieexponering/strålning i arbete eller miljö
- Uttalad stress
Tips inför graviditet: planera! Gör hälsokontroll, behandla sjukdomar, ta folsyra i god tid (helst 2–3 månader före försök).
Hur utvecklas det?
Tillståndet uppstår före graviditetsvecka 9. Embryot skadas, blodflödet i infästningen försämras, embryot dör och löses upp. Fostersäcken kan ändå fortsätta växa en tid, och graviditetshormonet hCG kan förbli förhöjt (därför är graviditetstest ofta fortsatt positivt).
Typer (som kan ses vid ultraljud)
- Typ I: Fostersäck ca 20–25 mm, ingen synlig embryo. Livmodern är mindre än väntat och växer inte som den borde.
- Typ II: Ingen synlig embryo eller bara en mycket tunn struktur; fostersäcken kan fortsätta växa till 45–50 mm.
Symtom
Tidiga graviditetstecken (ömma bröst, illamående, trötthet) kan finnas – men avtar ofta när hormonnivån planar ut. Ibland märks inget alls förrän vid ultraljud.
Om en ”tom” fostersäck blir kvar i flera veckor kan tecken på komplikation uppstå:
- Lätt feber (37,0–37,9 °C)
- Molvärk lågt i magen
- Småblödningar/bruna flytningar
- Trötthet, yrsel, huvudvärk
Sök vård akut vid kraftig blödning, illaluktande flytning, hög feber, stark smärta eller svimning.
Möjliga komplikationer
- Infektion i livmodern (akut endometrit) – feber, värk, flytningar
- Utbredd infektion (sällsynt men allvarlig)
- Kraftig blödning och blodbrist om kroppen försöker stöta ut rester själv
Diagnos
- Vaginalt ultraljud: fostersäck utan embryo (eller endast restbild), ibland oregelbundna konturer/”stråk” i säcken.
- Uppföljande ultraljud efter ~2 veckor för att säkerställa diagnosen (ingen hjärtaktivitet → bekräftar).
- Blodprov (hCG) kan vara förhöjt jämfört med icke-gravid, men lägre än förväntat för angiven vecka.
Behandling
Målet är att tömma livmodern från graviditetsvävnaden.
1) Medicinsk behandling (förstahandsval i många fall)
- Tablett/er som lossar fostersäcken och därefter startar sammandragningar.
- Ger ofta riklig blödning under en period; ibland syns en vitaktig bit – själva säcken.
- Uppföljning med ultraljud efter ~2 veckor för att bekräfta att livmodern är tom.
2) Kirurgisk behandling
- Vakuumaspiration (skonsam sugning) som dagkirurgi; prov skickas ofta för histologi.
- I vissa fall skrapning (kurettering) med kort sjukhusvistelse och efterföljande antibiotika/uteruskontraherande läkemedel.
Din läkare rekommenderar metod utifrån ultraljudsbild, symtom, infektionsrisk och dina preferenser.
Prognos
- För de flesta är detta en engångshändelse och påverkar inte möjligheten till framtida graviditet.
- Rekommenderat att vänta ~6 månader innan ny graviditet för att låta slemhinnan läka och åtgärda eventuella orsaker.
- Upprepade händelser (≥2–3 i rad) bör utredas för genetiska och medicinska orsaker hos båda parter.
Förebyggande
- Folsyra 2–3 månader före befruktning och tidig graviditet
- Sluta röka, alkohol, droger
- God nutrition, normalvikt, vila, rörelse
- Behandla infektioner (särskilt genitala) i tid
- Minimera skadliga exponeringar (kemikalier/strålning); byt arbete vid behov
- Optimera kroniska sjukdomar (t.ex. diabetes, sköldkörtel)
Vanliga frågor
Kan det ”tomma ägget” komma ut av sig själv?
Ja. Mer än hälften av fallen stöts ut spontant.
Hjälper vitaminer före graviditet?
Ja, särskilt folsyra minskar risken för tidiga utvecklingsfel och rekommenderas i 2–3 månader före försök.
Kan läkaren ställa diagnosen bara vid gynundersökning?
Man kan misstänka tillståndet, men diagnosen kräver ultraljud, ofta upprepat.
Går det att undvika operation?
Ofta ja – medicinsk behandling fungerar i flertalet fall. Kirurgi används när det behövs.
Varför är graviditetstestet positivt?
Fostersäcken producerar fortfarande hCG så länge den sitter fast i slemhinnan, även om ingen livskraftig embryo finns – därför blir testet positivt.