Esofagit är en inflammatorisk sjukdom i matstrupen. Matstrupen är ett rörformat organ som förbinder svalget med magsäcken. Tillståndet uppstår oftast på grund av ökad surhetsgrad i magsaften, påverkan av irriterande ämnen, infektioner, allergiska reaktioner eller mekaniska skador.
Symtomen liknar många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket gör att diagnos endast kan ställas av läkare efter noggrann utredning och differentialdiagnostik. Behandlingen består av flera åtgärder och ska alltid ske under medicinsk uppföljning.
Orsaker till esofagit
Utvecklingen av esofagit är kopplad till negativ påverkan på matstrupen och mag-tarmkanalen. De vanligaste orsakerna är:
- Nedsatt funktion i den nedre esofagussfinktern med frekvent reflux, vilket leder till ständig irritation och inflammation i slemhinnan.
- Biverkningar av vissa läkemedel, särskilt antibiotika, acetylsalicylsyra och vissa antiinflammatoriska läkemedel.
- Mekaniska skador eller brännskador i matstrupen, till exempel vid sväljning av vassa föremål, mycket varm mat eller vid sondmatning.
- Regelbundet och långvarigt alkoholintag.
- Virus- och svampinfektioner, inklusive candidainfektion.
- Allergiska reaktioner mot vissa livsmedel eller andra ämnen.
Viktigt
Att identifiera den bakomliggande orsaken är avgörande för att kunna välja rätt behandling och förebygga återfall. Behandlingen riktar sig inte bara mot symtomen utan även mot den faktor som orsakat inflammationen. En korrekt bedömning kan endast göras med hjälp av professionell medicinsk expertis.
Riskfaktorer
Risken för att utveckla esofagit ökar vid följande tillstånd:
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- Kost rik på starkt kryddad, fet eller sur mat samt högt intag av citrusfrukter.
- Rökning och alkoholkonsumtion.
- Långvarig antibiotikabehandling.
- Frekventa episoder av halsbränna.
- Övervikt.
- Graviditet.
Närvaron av flera riskfaktorer leder inte alltid till esofagit, men det är viktigt att minska belastningen på matsmältningssystemet. Samma faktorer kan bidra till andra inflammatoriska tillstånd, till exempel bulbit.
Patogenes
Esofagit utvecklas genom skada på matstrupens slemhinna, vilket leder till en inflammatorisk reaktion. Mekanismerna varierar beroende på bakomliggande orsak:
- Syrereflux: Magsyra och maginnehåll tränger tillbaka upp i matstrupen och skadar slemhinnan.
- Mekaniska skador: Vassa föremål kan orsaka sår som senare inflammeras.
- Infektioner: Bakterier eller svampar utlöser ett immunologiskt svar i slemhinnan.
Inflammationen leder till vidgning av blodkärl och ansamling av immunceller, vilket orsakar typiska symtom som halsbränna, smärta vid sväljning och obehag i bröstområdet.
Klassificering av esofagit
Esofagit klassificeras utifrån orsak, kliniskt förlopp och svårighetsgrad.
Efter orsak
- Refluxrelaterad esofagit (kopplad till GERD).
- Infektiös esofagit.
- Eosinofil esofagit (associerad med allergi).
- Läkemedelsutlöst esofagit.
- Traumatisk esofagit.
Efter klinisk bild
- Symtomatisk esofagit utan tydliga morfologiska förändringar, ofta distal.
- Ulcerös esofagit med sår och blödningar.
- Erosiv esofagit med ytliga slemhinneskador.
- Barretts esofagus, ett förstadium till cancer orsakat av långvarig reflux.
- Katarral esofagit med rodnad, svullnad och ökad känslighet för varm och kall mat.
Efter histologiska fynd
- Neutrofil esofagit.
- Eosinofil esofagit.
- Plackbildande esofagit med långsträckta slemhinneförändringar.
Klassificeringen är avgörande för val av behandling och prognos. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Den vanligaste kroniska formen är peptisk esofagit, som uppstår vid långvarig syrapåverkan.
Symtom på esofagit
Vanliga symtom inkluderar:
- Brännande känsla bakom bröstbenet.
- Sväljningssvårigheter eller känsla av att maten fastnar.
- Halsont.
- Illamående eller kräkningar.
- Hosta.
- Ökad slemproduktion i halsen.
Observera
Symtomen förvärras ofta nattetid, efter måltider, alkoholintag, rökning eller vid långvarigt liggande. Vid återkommande eller långvariga besvär bör läkare kontaktas.
Komplikationer
Utan behandling kan esofagit leda till allvarliga komplikationer:
- Ärrbildning och förträngning av matstrupen.
- Förändringar i slemhinnan med risk för cancerutveckling.
- Bristning i matstrupen som kräver akut kirurgi.
- Blödningar.
- Adenokarcinom i matstrupen.
- Allmän utmattning och viktnedgång.
- Aspirationspneumoni.
Diagnostik av esofagit
Utredningen kan omfatta:
- Klinisk undersökning och anamnes.
- Endoskopi av matstrupen.
- Biopsi vid behov.
- Esofagusmanometri och pH-mätning.
- Röntgenundersökning med kontrast.
- CT eller MRT.
- Blod- och avföringsprov.
Behandling av esofagit
Behandlingen anpassas individuellt och kan inkludera:
- Kostanpassning och mindre portioner.
- Protonpumpshämmare.
- Antacida.
- Prokinetiska läkemedel.
- Kirurgisk behandling vid svåra fall.
- Behandling av bakomliggande sjukdom.
Kirurgisk behandling
Kirurgi övervägs vid utebliven effekt av läkemedel:
- Fundoplikation vid svår GERD.
- Esofagektomi vid cancer eller avancerade förstadier.
- Dilatation vid förträngningar.
- Endoskopisk mukosal resektion.
- Esofagusprotes vid irreversibla skador.
Prognos
Prognosen är oftast god, särskilt vid tidig diagnos och korrekt behandling. Faktorer som påverkar prognosen är sjukdomstyp, komplikationer och följsamhet till behandling. Många patienter kan uppnå långvarig symtomfrihet.
Förebyggande av esofagit
- Rökstopp och minskad alkoholkonsumtion.
- Regelbundna, mindre måltider.
- Viktkontroll.
- Höjd huvudända vid sömn.
- Undvik fet, stark och sur mat.
- Regelbunden medicinsk uppföljning vid riskfaktorer.
Vanliga frågor
Vilka läkare behandlar esofagit?
Först kontaktas vårdcentral eller allmänläkare, som vid behov remitterar till gastroenterolog. Vid komplikationer kan även lungläkare eller kirurg behövas.
Kan esofagit leda till cancer?
Ja, särskilt vid långvarig refluxrelaterad esofagit kan förstadier till cancer utvecklas.
Kan barn få esofagit?
Ja, i alla åldrar. Hos spädbarn är reflux vanligt och ofta ofarligt, men hos äldre barn krävs medicinsk bedömning.
Vilka livsstilsförändringar hjälper?
Undvik sena måltider, trånga kläder, rökning och alkohol. Anpassa kosten och sov med höjd huvudända.
Vilka livsmedel bör undvikas?
Citrusfrukter, tomater, fet mat, snabbmat, kaffe, starkt te, choklad och alkohol bör begränsas.
