Vad är det?
Artros i knät är en kronisk förslitningssjukdom där ledbrosket bryts ned stegvis. Knät bär stor del av kroppsvikten och belastas mycket, därför är knäartros den vanligaste artrosformen. Sjukdomen ger smärta, stelhet och nedsatt rörlighet och påverkar så småningom gång, arbete och vardag. Tidiga åtgärder ger bäst resultat.
Vem tar hand om det?
Utredning och behandling sköts av ortoped/traumatolog; ofta behövs även fysioterapeut, arbetsterapeut och ibland dietist.
Varför uppstår knäartros?
Artros är multifaktoriell – flera orsaker samverkar:
- Ålder och naturligt åldrande i leden.
- Tidigare skador: lednära frakturer, menisk- eller ledbandsskador, upprepade stukningar.
- Överbelastning: tungt arbete, intensiv idrott, långvarigt stående/gående.
- Övervikt: ökar belastningen per steg betydligt.
- Kärl- och cirkulationsfaktorer: sämre mikrocirkulation i brosket.
- Neurologiska faktorer: förändrad nervstyrning kan ge muskelobalans/ökad ledstress.
- Ämnesomsättnings- och hormonsjukdomar: t.ex. diabetes, rubbade blodfetter; långvarig kortisonbehandling.
- Inflammatoriska ledsjukdomar (reumatisk sjukdom) kan leda till sekundär artros.
- Ibland hittar man ingen tydlig orsak (idiopatisk artros).
Stadier – hur utvecklas det?
- Tidigt (grad 1)
- Lätt belastningssmärta, ibland helt symtomfritt. Röntgen ofta diskret.
- Måttligt (grad 2)
- Smärta vid vardagsbelastning, kvarstående ömhet efter aktivitet, knäppningar/”krepitation”, begynnande stelhet. Röntgen: lätt ledsprångsminskning, små pålagringar.
- Avancerat (grad 3)
- Smärta även i vila/natt, tydlig stelhet och funktionsnedsättning, gångsvårigheter. Röntgen: uttalade förändringar.
Ju tidigare behandling, desto bättre chans att bromsa förloppet.
Vanliga symtom
- Smärta i knät – först vid aktivitet, senare även i vila.
- Morgon-/igångsättningsstelhet som släpper efter några steg.
- Svullnad och värmekänsla vid skov.
- Knaster/knäppningar vid rörelse.
- Nedsatt rörlighet och kraft, trötthet i benet.
- Sämre gångförmåga, trappor blir besvärliga.
Möjliga följder utan behandling
- Kontrakturer (bestående stelhet) och felställningar.
- Uttalad funktionsnedsättning med behov av hjälpmedel.
- Smärtrelaterad inaktivitet → muskelförtvining, sämre kondition och ökad fallrisk.
Diagnos
- Samtal och undersökning: smärtans läge, svullnad, rörelseomfång, stabilitet.
- Röntgen: grundundersökning (minskad ledspringa, pålagringar, cystor).
- MR/UL/CT vid behov (menisk/ligament, operationsplanering).
- Blodprover främst för att utesluta inflammatorisk ledsjukdom.
Behandling
Icke-kirurgisk (förstahandsval)
Livsstil & egenvård
- Viktnedgång vid övervikt – ger tydlig smärtlindring per tappat kilo.
- Anpassa belastning: undvik långvarigt stående, planera pauser, använd stavar vid promenad.
- Skor/inlägg: stötdämpning, stabil hälkappa; knäortos kan hjälpa vid felställning.
- Värme/kyla efter behov; smärtdagbok för att hitta triggers.
Träning (fysioterapi)
- Styrka (främst quadriceps, säte), rörlighet, balans/proprioception.
- Skonsam kondition: cykel, simning, vattengympa.
- Mål: mindre smärta, bättre funktion och gång.
Läkemedel
- Paracetamol vid behov.
- NSAID (ibuprofen/naproxen/diklofenak) kortvarigt vid skov – beakta mag-/hjärt-/njurrisk.
- Lokal NSAID-gel.
- Vid synovit: kortisoninjektion i leden (begränsat antal/år).
- Hyaluronsyra-injektion eller PRP kan övervägas i utvalda fall (evidensen varierar).
- Kosttillskott (glukosamin/kondroitin) har osäker nytta – diskutera med läkare.
Kirurgisk
När optimalt icke-kirurgiskt program inte räcker och besvären är stora:
- Artroskopi: begränsat värde vid artros, men menisk-/spolning i utvalda fall.
- Hög tibi-osteotomi: korrigerar felställning och omfördelar belastning (yngre/aktiva).
- Knäprotes (TKA/UKA): vid avancerad artros – ger ofta god smärtlindring och funktion.
- Kräver rehabilitering; håll vikten och träna muskulaturen före/efter operation.
Prognos
Bäst när behandling startar tidigt och riskfaktorer åtgärdas. Många får god symtomkontroll med träning, viktkontroll, avlastning och rätt smärtlindring. Vid sent skede ger kirurgi ofta betydande smärtlindring och förbättrad gångförmåga.
Vanliga frågor
Är artros och gonartros samma sak?
Ja. Gonartros = artros i knäleden.
Ska jag vila eller röra på mig?
Rörelse är medicin. Träna skonsamt och regelbundet, undvik överbelastning.
Vilka övningar är bäst?
Styrka i lår/säte, rörlighet för knä/höft/vad samt balans. Fysioterapeut kan lägga upp ett personligt program.
Hjälper viktnedgång verkligen?
Ja. Varje kilo mindre minskar belastningen på knäet mångfaldigt vid gång.
När ska jag söka vård?
Om ihållande smärta, stelhet eller svullnad påverkar vardag/arbete, om du får snabb försämring eller vid ny skada.
