Dacryocystit är en akut eller kronisk inflammatorisk process i tårsäcken. Tillståndet utvecklas när tår-näskanalen blir helt eller delvis blockerad. Sjukdomen leder inte bara till obehagliga symptom, utan kan även orsaka infektiösa komplikationer. Vissa former tenderar att bli kroniska och återkomma regelbundet, vilket ökar risken för ytterligare hälsoproblem.
Diagnos och behandling utförs av en ögonläkare, ibland i samarbete med en öron-, näsa- och halsläkare. Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. Operation används främst när andra metoder inte hjälper.
Orsaker till dacryocystit
Dacryocystit utvecklas som ett resultat av både yttre och inre faktorer. Det finns en gemensam mekanism bakom tillståndet: nedsatt genomströmning i tårvägarna. Denna blockering kan vara partiell eller fullständig, vilket påverkar inflammationens svårighetsgrad och risk för komplikationer.
Patogenes
Kärnan i sjukdomen är ett hinder i tårvägarna. Vid förträngning uppstår partiell blockering; i svårare fall blir kanalen helt igentäppt, vilket leder till kraftigare inflammation.
Det finns även medfödda former av dacryocystit, som visar sig under de första levnadsdagarna eller veckorna. Dessa beror på anatomiska avvikelser och kan ibland korrigeras kirurgiskt, men operation behövs inte i alla fall.
Förvärvad dacryocystit är betydligt vanligare och kan uppstå vid:
- skador på ansiktet, exempelvis vid frakturer i orbitan eller näsbenet
- svullnad vid ÖNH-sjukdomar (rinit, sinuit)
- individuella anatomiska dragen i tårkanalen
- skador på ögonlocken eller ögonen
Viktigt!
Många orsaker kan förebyggas genom allmän försiktighet och snabb behandling av relevant sjukdom. Det är betydligt svårare att behandla dacryocystit än att förebygga det.
Riskfaktorer
Faktorer som ökar risken (utan att direkt orsaka sjukdomen) är:
- diabetes, som påverkar kroppens vätskehantering
- njurproblem och vätskeretention
- arbete i temperaturväxlande miljöer
- dålig miljöexponering
- nedsatt immunförsvar
Kvinnor drabbas cirka tre gånger oftare än män, vilket beror på att deras tårkanaler i regel är smalare. Även barn under 10–12 år tillhör riskgruppen.
Klassificering
Dacryocystit delas in efter tre huvudkriterier:
1. Förlopp
- akut form
- subakut form
- kronisk form
Akut dacryocystit är aggressiv, smärtsam och kan lätt ge komplikationer.
Subakut form har mildare, mindre tydliga symptom.
Kronisk form är vanligast och återkommer i skov.
En separat kategori är dacryocystit hos nyfödda, som uppstår till följd av medfödda avvikelser.
2. Orsak
- infektiös (bakterier, virus, mer sällan svamp)
- posttraumatisk
- utlöst av främmande kropp
- yrkesrelaterad
- medfödd
3. Utbredning
- ensidig
- dubbelsidig
Symptom
Hos vuxna:
- diffus smärta vid ögat eller i näsroten
- långvarig tårflöde
- rodnad i konjunktivan
- måttlig varbildning
- svullnad och minskad ögonspringa
Vid svåra fall kan även feber och allmänpåverkan uppstå.
Hos nyfödda:
- rodnad
- svullnad av ögonlocken
- varläckage vid tryck på tårsäcken
Diagnosen fastställs av läkare.
Möjliga komplikationer
Dacryocystit kan orsaka allvarliga konsekvenser, särskilt om tillståndet inte behandlas:
- kronisk inflammation
- infektion som sprids till hjärnhinnorna (meningit, encefalit)
- flegmone i orbitan
- utvidgning av tårsäcken
Infektion i hjärnan är livshotande och kan orsaka permanent neurologisk skada.
Diagnos
Diagnosen ställs av ögonläkare genom:
- anamnes och frågor om symptom
- klinisk undersökning
- palpation av tårsäcken
- fluoresceinprov / Vests test
- biomikroskopi
- röntgenundersökning vid behov
I vissa fall krävs konsultation hos ÖNH-läkare och tandläkare.
Behandling
Behandlingen kan vara:
Konservativ:
- antibiotikadroppar och salvor
- eventuellt systemiska antibiotika
- massage hos små barn (vid medfödda former)
Kirurgisk:
Vid abscess öppnas och dräneras området.
Vid kronisk eller återkommande dacryocystit görs dacryocystorhinostomi (DCR) — ett ingrepp där en ny förbindelse skapas mellan tårsäcken och näshålan.
Modern endoskopisk eller laserbaserad teknik kan användas.
Prognos
Dacryocystit svarar i regel bra på behandling. Prognosen försämras om komplikationer tillkommer, särskilt intrakraniella infektioner.
Förebyggande
- behandla ÖNH- och tandproblem i tid
- undvik skador på ansikte och ögon
- stärka immunförsvaret
- skydda sig från miljöpåverkan och temperaturväxlingar
Vanliga frågor
Kan dacryocystit gå över av sig själv?
Lätta former kan förbättras spontant, men tillståndet kan lika gärna förvärras. Det rekommenderas alltid att kontakt med läkare tas.
Kan man klara sig utan operation?
Operation är standardbehandling vid kronisk eller återkommande dacryocystit, men vid milda fall kan konservativ behandling räcka.
Är dacryocystit livshotande?
Själva inflammationen är inte dödlig, men dess komplikationer — som flegmone eller hjärnhinneinflammation — kan vara livshotande.
Kan man bli blind av dacryocystit?
Ja, i sällsynta fall, om hornhinnan eller orbitan drabbas av allvarlig infektion. Snabb behandling minskar risken.
Vilken läkare behandlar dacryocystit?
En ögonläkare ansvarar för behandlingen. Vid behov deltar även ÖNH-läkare och tandläkare.
