Hidradenit är en akut bakteriell infektion som drabbar de apokrina svettkörtlarna – de som bland annat reglerar kroppstemperatur och utsöndrar feromoner. Tillståndet räknas till pyodermier, det vill säga varbildande hudinfektioner. Den vanligaste orsaken är Staphylococcus aureus (guldstafylokock), även om andra bakterier också kan spela en roll.
Sjukdomen leder till att en större, smärtsam varfylld knuta bildas under huden. Till skillnad från en furunkel saknar hidradenit en tydlig nekrotisk "kärna". Tillståndet kräver snabb diagnostik och behandling – antingen konservativ eller kirurgisk. Patientansvaret ligger hos kirurg eller dermatolog.
Orsaker till hidradenit
Hidradenit orsakas alltid av en infektion. Processen påminner om utvecklingen av en abscess. När bakterier kommer in i apokrina svettkörtlar uppstår lokal inflammation som, om den inte behandlas, leder till varbildning och vävnadsskada. Efter avslutad behandling utreds orsaken för att förebygga återfall.
Vanliga utlösande faktorer:
- Överdriven hygien med starka rengöringsmedel som skadar hudens skyddsbarriär
- Otillräcklig hygien, vilket gör att bakterier förökar sig
- Hudskador efter rakning i armhålor eller ljumskar
- Eksem och andra inflammatoriska hudsjukdomar
- Kraftig svettning som sköljer bort hudens naturliga fettlager
- Andra pyodermier
- Kroniska hudsjukdomar med återkommande skov
Även misslyckad hårborttagning, hormonella störningar, autoimmuna sjukdomar och nedsatt immunförsvar ökar risken betydligt.
Patogenes
Infektionen startar när guldstafylokocker tränger in i apokrina svettkörtlar. Bakterierna förökar sig snabbt och bildar kolonier. Inflammationen sprids ofta till den omgivande underhudsvävnaden, där ett smärtsamt infiltrat och varfylld kapsel utvecklas.
Infektionens uppkomst gynnas av:
- skador i hudbarriären
- kronisk hudirritation
- hormonella rubbningar
- försvagat immunförsvar
Riskfaktorer
Flera faktorer ökar risken markant:
- Ålder 15–50 år – apokrina körtlar är mest aktiva då
- Långvarig antibiotikaanvändning, som gör stafylokocker mer resistenta
- Eksem och kliande dermatit, på grund av rivskador
- Immunbrist eller nedsatt immunförsvar
- Regelbundna hudskador i armhålor eller ljumskar
- Endokrina sjukdomar
- Tidigare pyodermier
Att identifiera riskfaktorer är viktigt för att förebygga återkommande episoder.
Klassificering
Hidradenit delas upp efter lokalisation och antal/sstorlek på knutor.
Vanliga former:
- Hidradenit vid bröstvårtor
- Hidradenit i armhålor (vanligast)
- Hidradenit i ljumskar och genitalområde
- Hidradenit runt naveln
Efter storlek:
- Små infiltrat
- Större varansamlingar (flera cm), ofta med hög komplikationsrisk
Efter antal:
- Enstaka knutor
- Multipla knutor – tenderar att växa ihop till ett större infektiöst område
Symtom
Symtomen utvecklas stegvis:
- Smärta och ömhet innan knutan syns
- Svullnad och rodnad, huden blir varm
- Bildning av varfylld kapsel, ofta hård och mycket smärtsam
- Feber kan förekomma
- Förstoring av lymfkörtlar
- Efter 1–2 veckor sker spontant uppsprickande av kapseln med frisättning av var
- Ett öppet sår kvarstår och kräver antiseptisk behandling
Symtomen är liknande hos både män och kvinnor.
Komplikationer
Utan behandling kan hidradenit leda till:
- Flegmon – djup spridning av infektion i fettvävnaden
- Sepsis – livshotande blodförgiftning
- Grov ärrbildning efter läkning
För att undvika komplikationer krävs medicinsk behandling.
Diagnos
Diagnosen ställs av kirurg eller dermatolog. Undersökningen omfattar:
- Anamnes
- Visuell bedömning av infiltratet
- Dermatoskopi
- Bakteriologisk odling av var
- Blodprover
Det är viktigt att skilja hidradenit från furunkel och abscess – till skillnad från dessa saknar hidradenit en tydlig nekrotisk kärna.
Behandling
Behandlingen beror på sjukdomens stadium.
Konservativ behandling
Används i tidigt skede:
- Antiseptiska lösningar
- Antibiotika
- Immunstärkande läkemedel
Kirurgisk behandling
Behövs vid uttalad inflammation:
- Öppning och dränering av varfyllda kapslar
- Rengöring och antiseptisk behandling
- Salvor och regelbundna förband
Den totala behandlingstiden är ofta 2–4 veckor.
Prognos
Hidradenit kan vara långdragen och ibland kronisk. Prognosen beror på:
- hur tidigt behandlingen startas
- patientens immunstatus
- om utlösande faktorer kan elimineras
Kroniska former kan kräva långvarig uppföljning.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder:
- God men skonsam hygien
- Behandling av hudsjukdomar
- Undvika rakningsskador och hudirritation
- Vända sig till läkare vid tidiga symtom
Vanliga frågor
Kan hidradenit uppstå hos barn?
Nej. Apokrina körtlar är inaktiva hos barn och äldre, därför drabbar sjukdomen främst personer i 15–50-årsåldern.
Är operation nödvändig?
Inte alltid. I tidigt skede kan antibiotika och antiseptika räcka. Kirurgi behövs om abscesser redan bildats.
Vem behandlar sjukdomen?
Kirurg eller dermatolog.
Hur länge varar behandlingen?
Vanligtvis flera veckor. Kroniska fall kan kräva månader.
Kan hidradenit komma tillbaka?
Ja, om riskfaktorer inte elimineras. Även efter operation kan återfall förekomma.
