Furunkulos är en akut eller kronisk infektionsrelaterad inflammatorisk hudsjukdom som drabbar hårsäckarna och den omgivande vävnaden. Sjukdomen orsakas i regel av bakterier. I över 95 procent av fallen utvecklas den till följd av infektion med varbildande bakterier, framför allt Staphylococcus aureus.
Tillståndet kännetecknas av en varfylld böld som avgränsas av en fibrös kapsel. Vid progressivt förlopp kan flera furunklar uppstå inom samma anatomiska område. Sjukdomen är vanligtvis smärtsam och förknippad med rodnad och svullnad.
Diagnos och behandling av furunkulos utförs av hudläkare. I vissa fall behövs kirurgisk hjälp.
Orsaker till furunkulos
Furunkulos, liksom andra pyodermier, tillhör de varbildande hudinfektionerna. Sjukdomen uppstår när bakterier tränger in i huden och infekterar en hårsäck. Infektionen sprider sig sedan till omgivande vävnader. Inflammationen är komplex, och nästan alla människor upplever den någon gång under livet.
Patogenes
Det nekrotiserande inflammationsförloppet startar när pyogen bakterieflora tränger in i hårsäcken. I majoriteten av fallen är orsaken Staphylococcus aureus. Andra, mer ovanliga bakterier kan också bidra, exempelvis:
stafylokocker av andra typer
Escherichia coli
Dessa spelar dock en mindre roll i den totala sjukdomsbilden.
Ett nedsatt immunförsvar är en viktig faktor. Normalt ska immunförsvaret kunna blockera och eliminera bakterierna. När denna funktion är försämrad får inflammationen fäste och kan utvecklas vidare.
Immunbrist kan uppstå vid:
HIV-infektion
autoimmuna sjukdomar
långvarig kyla eller överhettning
virus- och bakterieinfektioner
andra inflammatoriska hudåkommor
Observera:
Orsakerna är relativt få och väl studerade, men behandlingen är ändå komplex. Effektiv terapi kräver att rätt preparat väljs baserat på bakterieodling och resistensbestämning. Detta bedöms av hudläkare.
Riskfaktorer
Även om själva orsaken alltid är infektiös, finns det flera faktorer som ökar risken:
diabetes och andra ämnesomsättningsrubbningar
vitaminbrist
kroniska infektioner
bristfällig kost
överaktiv talgproduktion (talg är en idealisk miljö för bakterier)
rökning och andra skadliga vanor
kronisk exponering för giftiga ämnen
vissa läkemedel, exempelvis hormonella preparat
störningar i det allmänna eller lokala immunförsvaret
Klassificering
Furunkulos klassificeras enligt lokalisation, utbredning och förlopp.
Efter lokalisation:
hårbotten
ansikte (näsa, läppar, kinder, öron)
bål
armhålor
bröst/mjölkkörtlar (kan förekomma även under graviditet)
extremiteter
ljumskar och könsorgan
Efter förlopp:
Akut: går oftast tillbaka helt efter rätt behandling
Kronisk: återkommer regelbundet, ibland med långvariga skov
Efter utbredning:
Enstaka furunkel
Multipla furunklar, ibland sammansmälta till karbunkel
Spridda furunklar på olika delar av kroppen
Symtom
Sjukdomsförloppet sker i tre steg:
1. Infiltrationsfas
rodnad
ömhet och trycksmärta
värmekänsla, klåda
en hård svullnad känns under huden
2. Mognadsfas
smärtan ökar
bölden blir upphöjd och röd
en gul-grön “kärna” av var syns i mitten
omgivande vävnad blir svullen och inflammerad
3. Dräneringsfas
furunkeln öppnas spontant
var töms
symtomen avtar och läkning startar
Varje fas varar oftast 2–4 dagar, men större furunklar kan ta längre tid.
Möjliga komplikationer
Vid normal immunfunktion är komplikationer ovanliga, men de kan förekomma:
rosfeber (erysipelas)
abscess eller flegmone
sekundär infektion, ofta till följd av att patienten själv försöker klämma bölden
kronisk furunkulos
kosmetiska ärr
Diagnostik
Diagnosen ställs vanligtvis kliniskt. Vid behov görs dermatoskopi och blodprov.
Vid återkommande eller kroniska besvär görs bakterieodling för att välja effektiv antibiotikabehandling.
Behandling
Behandlingen beror på sjukdomsformen.
Akut furunkulos:
antiseptika
lokala antibiotika
antiinflammatoriska preparat
Om konservativ behandling inte räcker görs ett kirurgiskt ingrepp: öppning av furunkeln, rengöring och dränering.
Kronisk furunkulos:
immunstärkande behandling
antibakteriell terapi baserat på odling
behandling av bakomliggande sjukdomar
Prognos
Trots obehag ger furunkulos sällan allvarliga komplikationer. Tillståndet påverkar dock livskvaliteten och ska alltid behandlas.
Förebyggande åtgärder
god hygien
bra kosthållning
stärkt immunförsvar
undvika rökning och andra skadliga vanor
snabb behandling av infektioner
Vanliga frågor
Är furunkulos smittsam?
Själva sjukdomen är inte smittsam, men var från en furunkel kan sprida infektion vid hudkontakt — även på den drabbade själv. Därför är svaret både ja och nej.
Kan furunkulos försvinna av sig själv?
I vissa fall ja, men sällan fullständigt och nästan aldrig långsiktigt. Utan behandling riskerar tillståndet att bli kroniskt.
Vilken läkare behandlar furunkulos?
Hudläkare ansvarar för diagnostik och behandling. Vid behov deltar även kirurg.
Behövs operation i alla fall?
Nej. De flesta furunklar kan behandlas konservativt, utan kirurgiskt ingrepp.
Kan man behandla det själv?
Självbehandling rekommenderas inte. Kläm inte en furunkel — det kan leda till allvarliga komplikationer och spridning av infektion.