Akut vaginit är en inflammatorisk sjukdom som drabbar slidans slemhinna. Tillståndet kallas även kolpit. Det kan utvecklas hos kvinnor i alla åldrar, men är vanligast hos yngre kvinnor med aktivt sexualliv. Inflammationen uppträder sällan isolerat – oftast förekommer den tillsammans med cervicit, vulvit, uretrit eller andra närliggande infektioner. Vid tidig och korrekt behandling brukar symtomen försvinna inom 10–14 dagar. Utan behandling kan tillståndet bli kroniskt eller leda till komplikationer som påverkar kvinnans livskvalitet.
Ett tidigt besök hos gynekolog vid besvär från slidan är viktigt för att snabbt kunna sätta in rätt åtgärder och förebygga komplikationer.
Varför uppstår akut vaginit – orsaker
Den vanligaste orsaken är infektion. I de flesta fall rör det sig om en ospecifik bakterieflora, till exempel Klebsiella, E. coli, stafylo- och streptokocker, Bacteroides eller jästsvampen Candida. Även sexuellt överförbara infektioner – såsom gonorré, syfilis, trichomonas, mykoplasma, klamydia – kan ligga bakom inflammationen. Andra orsaker kan vara tuberkulosbakterier, herpesvirus eller papillomvirus. Blandinfektioner (infektion med flera mikroorganismer samtidigt) är också vanliga.
I mer ovanliga fall utvecklas akut vaginit efter allergiska reaktioner, exempelvis vid användning av olämpliga intimprodukter, eller vid exponering för kemiska eller temperaturrelaterade faktorer.
Intressant fakta:
Upp till 70 procent av alla kvinnor drabbas av vaginit någon gång i livet, och många får återkommande episoder.
Riskfaktorer
Risken att utveckla akut vaginit ökar av flera faktorer:
• Inflammatoriska sjukdomar i andra delar av reproduktionssystemet
• Bristande intimhygien
• Oskyddat sex med flera partners
• Skador på slidans slemhinna efter ingrepp (abort, spiralinsättning m.m.) eller vid hårt samlag
• Låga östrogennivåer
• Störd vaginalflora, exempelvis efter upprepade sköljningar/spolningar
• Hormonella rubbningar (sköldkörtelsjukdom, graviditet, klimakterium)
• Ämnesomsättningssjukdomar som diabetes
• Nedsatt immunförsvar
• Nedkylning
• Stillastående livsstil
Patogenes
Akut vaginit uppstår när kroppens naturliga skyddsmekanismer i slidan försvagas. Dessa inkluderar:
• En stabil vaginalflora dominerad av laktobaciller
• Tillräckliga nivåer av östrogen
• Slem som produceras av körtlar och skyddar slemhinnan
• Immunoglobulin A
När ett infektiöst agens når slemhinnans celler börjar det föröka sig. Under processen frigörs toxiner och nedbrytningsprodukter som skadar vävnaden, vilket leder till symtomen.
Typer av akut vaginit
Akut vaginit kan delas in enligt flera kriterier:
• Efter orsak: infektiös (bakterier, virus, protozoer) eller icke-infektiös (allergisk, kemisk, termisk)
• Efter utløsande händelse: postabortiv, postoperativ, postpartum
• Efter typ av sekret: seröst, seropurulent, purulent, gangränöst
Symtom på akut vaginit
Tillståndet utvecklas snabbt och ger tydliga symtom:
• Sveda och klåda i slidan
• Smärta eller obehag vid samlag
• Sveda eller stickande smärta vid urinering
• Rikliga flytningar, ibland med avvikande eller obehaglig lukt
• Vid candida är flytningarna ofta tjocka och gryniga
Allmäntillståndet påverkas vanligtvis inte.
Observera:
Eftersom vaginit nästan alltid kombineras med inflammation i andra närliggande organ kan symtomen vara mer omfattande.
Komplikationer
Utan behandling kan akut vaginit övergå i en subakut och senare kronisk form. Den kroniska varianten kan ge återkommande skov och ökar risken för andra sjukdomar i urin- och könsorganen.
Hos gravida kvinnor kan infektionen leda till komplikationer såsom infektion i fostervatten, för tidig vattenavgång, risk för missfall eller infektioner hos det nyfödda barnet. Modern kan utveckla postpartum endometrit.
Diagnos
Gynekologen ställer diagnosen vid undersökning i gynstol med spekulum. Typiska fynd är:
• Rodnad och svullnad i slemhinnan
• Eventuella erosioner eller små blödningar
• Rikliga patologiska flytningar
För att fastställa orsaken görs kompletterande undersökningar:
• Mikroskopi av prov från vagina och cervix
• Odling av flytningar (för att identifiera bakterier och testa antibiotikakänslighet)
• PCR-test för sexuellt överförbara infektioner
• Blodprov för att bedöma graden av inflammation
• Blodsockerprov
• Vid behov konsultation hos andra specialister
Behandling av akut vaginit
Behandlingen sker oftast polikliniskt och består av flera delar:
• Sexuellt avhållsamhet tills symtomen försvunnit
• Noggrann intimhygien, inklusive sköljning med ljummet vatten efter toalettbesök
• Kostjustering, undvik stark, söt, salt eller irriterande mat
• Antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel, både lokalt (vagitorier, krämer, lösningar) och vid behov systemiskt
• Antihistaminer eller lugnande medel vid kraftig klåda
• Östrogenhaltiga vagitorier/krämer hos kvinnor i klimakteriet
• Fysioterapi vid subakut fas, exempelvis värme- eller lerbehandling
Prognos
Prognosen är god. Med rätt behandling blir de flesta symtomfria inom två veckor. Obehandlad vaginit kan bli kronisk och ge återkommande besvär.
Förebyggande åtgärder
För att minska risken för vaginit rekommenderas:
• Daglig intimhygien med vatten eller milda produkter
• Underkläder av naturmaterial och regelbundet byte
• Undvika vaginala sköljningar
• Stabilt sexualliv med en partner
• Vid flera partners – konsekvent kondomanvändning och regelbundna gynekologkontroller
• Hälsosam livsstil
• Tidig medicinsk kontakt vid besvär från underlivet
Frågor och svar
Vad orsakar akut vaginit?
I de flesta fall ospecifik bakterieflora, exempelvis E. coli, Proteus, stafylo- och streptokocker.
Kan vaginit uppstå hos kvinnor i klimakteriet?
Ja. Låga östrogennivåer i denna period ökar risken för inflammation.
Kan blodblandade flytningar förekomma?
Ja. Vid inflammation kan små kärl i slemhinnan brista, vilket ger blodstråk i flytningen.
Vad ska man göra vid symtom?
Söka vård hos gynekolog så snart som möjligt.
Behövs kirurgi?
Nej. Akut vaginit behandlas enbart med läkemedel och hygieniska åtgärder.
