Cervixerosion, även kallad livmoderhals erosion, är ett tillstånd där slemhinnan på den vaginala delen av livmoderhalsen förändras. I detta fall förskjuts det cylindriska epitelet, som normalt finns inne i livmoderhalskanalen, ut på livmoderhalsens yta. Tillståndet är vanligt och förekommer hos cirka 30 % av alla kvinnor, varav ungefär hälften är under 25 år.
Orsaker till cervixerosion
Den exakta orsaken till cervixerosion är inte helt klarlagd. Enligt läkare kan följande faktorer spela en viktig roll:
- Mekaniska skador, till exempel i samband med förlossning eller abort
- Inflammatoriska processer, särskilt sexuellt överförbara infektioner
- Hormonella förändringar
- Humant papillomvirus (HPV)
Cervixerosion kan utvecklas vid tillstånd som klamydia, ureaplasma, trikomonasinfektion, cervicit, endocervicit, gardnerella och andra genitala infektioner.
Riskfaktorer
Följande faktorer kan öka risken för cervixerosion:
- Hårda eller traumatiska samlag
- Frekventa byten av sexuella partners
- Tidigare virusinfektioner
- Långvarig och okontrollerad användning av hormonella preventivmedel
- Kroniska inflammatoriska tillstånd i bäckenorganen
- Diabetes
- Övervikt och stillasittande livsstil
Hur cervixerosion utvecklas
Livmoderhalsen är den del av livmodern som sträcker sig in i slidan. Inuti finns livmoderhalskanalen, som har en inre och en yttre öppning. Den yttre delen utsätts ständigt för yttre påverkan, såsom förändringar i slidans mikroflora, medicinska ingrepp, samlag och infektioner. Dessa faktorer kan bidra till att erosion uppstår.
Olika typer av cervixerosion
Man skiljer mellan tre former:
- Äkta erosion
- Pseudoerosion (ektopi)
- Medfödd erosion
Äkta erosion
Äkta erosion innebär en faktisk skada på livmoderhalsens slemhinna. Förändringen är oftast rund, intensivt röd och kan blöda vid beröring.
Pseudoerosion (ektopi)
Pseudoerosion uppstår under läkningsprocessen av en äkta erosion. Det normala skivepitelet ersätts då av cylindriskt epitel från livmoderhalskanalen. Området ser rödare ut eftersom detta epitel är tunnare och mer blodrikt.
Det cylindriska epitelet kan växa ner i vävnaden och bilda körtelgångar. Sekret kan samlas i dessa och leda till cystbildning, så kallade Naboths cystor. Vid omfattande förändringar kan livmoderhalsen förstoras.
Det finns flera typer av pseudoerosion:
- Papillär form med vårtlika förändringar och inflammation
- Glandulär (follikulär) form med cystbildning
- Blandform med inslag av båda
Pseudoerosion kan finnas i flera år utan att ge symtom. Sekretansamling kan dock gynna infektioner. Om tillståndet lämnas obehandlat och kombineras med långvarig inflammation kan cellförändringar och i sällsynta fall cancerutveckling uppstå.
Medfödd erosion
Medfödd erosion beror på att epitelet förskjuts redan under fosterutvecklingen. Denna form är oftast liten, ofarlig och upptäcks vid gynekologisk undersökning eller kolposkopi.
Tillståndet försvinner ofta spontant. Om det kvarstår efter puberteten kan det dock öka risken för infektion.
Symtom vid cervixerosion
Cervixerosion ger ofta inga symtom och upptäcks därför vanligen vid rutinundersökning hos gynekolog.
Vid mer avancerade stadier kan följande symtom förekomma:
- Små blödningar efter samlag eller fysisk aktivitet
- Rikliga slemflytningar
- Smärta i nedre delen av buken
Diagnostik
Cervixerosion kan inte upptäckas på egen hand utan diagnostiseras vid gynekologisk undersökning. För att bekräfta diagnosen används:
- Kolposkopi – en förstoring av livmoderhalsen utan direkt kontakt
- Schillers test med jodlösning
- Biopsi för att utesluta cellförändringar eller cancer
- Gynekologiskt cellprov för att identifiera inflammation eller infektion
- Blodprov inför biopsi, inklusive test för HIV och hepatit B och C
Behandling av cervixerosion
Behandlingsstrategin beror på typen av erosion:
- Äkta och pseudoerosion behandlas aktivt
- Medfödd erosion följs upp utan behandling
- Infektioner behandlas alltid först
Förstöring av förändrat epitel kan göras med olika metoder:
- Diatermikoagulation
- Kryobehandling
- Laserbehandling
- Radiovågsbehandling
Alla metoder används först efter att cancer uteslutits.
Prognos
Prognosen vid cervixerosion är generellt mycket god. I sällsynta fall kan tillståndet utvecklas till allvarligare cellförändringar.
Förebyggande åtgärder
Risken för cervixerosion kan minskas genom:
- God intimhygien
- Tidig behandling av genitala infektioner
- Säker sex och användning av preventivmedel
- Undvikande av tillfälliga sexuella kontakter
Vanliga frågor
Är cervixerosion farligt under graviditet?
Infektion kan tillkomma och orsaka inflammation, vilket kan påverka graviditeten negativt.
Är cervixerosion farligt?
Oftast inte, men obehandlad inflammation kan i sällsynta fall leda till cellförändringar.
Vilka symtom bör man vara uppmärksam på?
Tillståndet är ofta symtomfritt och upptäcks vid gynekologisk kontroll.
Vad säger psykosomatiken om cervixerosion?
Vissa psykologiska teorier kopplar tillståndet till långvarig stress, undertryckta känslor och emotionell belastning.
Kan man bli gravid med cervixerosion?
Ja, cervixerosion hindrar inte graviditet. Det rekommenderas dock att behandla inflammation före graviditet för att minska risken för komplikationer.
