Hydrosalpinx är en inflammatorisk förändring i äggledaren som innebär att det samlas en överskottsmängd av tunn, serös vätska i äggledarens hålrum. Tillståndet är oftast en följd av en tidigare salpingit, ofta i kronisk form, men kan även förekomma tillsammans med akuta infektioner. Hydrosalpinx och pyosalpinx (varansamling i äggledaren) ingår tillsammans i begreppet saktosalpinx (från grekiskans saktos – ”fylld”).
Tillståndet är relativt vanligt hos kvinnor i fertil ålder och står bakom cirka 20–30 % av alla fall av äggledarrelaterad infertilitet. Regelbundna gynekologiska kontroller och snabb kontakt med vården vid tidiga symtom från underlivet ökar chansen att upptäcka sjukdomen tidigt, behandla den effektivt och förebygga komplikationer.
Orsaker till hydrosalpinx
I de flesta fall utvecklas hydrosalpinx som ett resultat av en inflammatorisk process. Källan kan vara äggledaren själv (salpingit), men även äggstockarna (ooforit), livmoderslemhinnan (endometrit eller endometrios) eller andra organ i lilla bäckenet och bukhålan, till exempel vid blindtarmsinflammation.
Både specifika och ospecifika bakterier kan orsaka infektionen, men vanligast är mikroorganismer som sprids sexuellt (STI).
I vissa fall beror hydrosalpinx inte på infektion utan på tumörprocesser i reproduktionsorganen. Ett växande tumörkomplex kan trycka på blodkärl, störa blodflödet och orsaka vätskeläckage in i äggledaren.
Riskfaktorer
Risken för hydrosalpinx ökar vid:
- tidigare utomkvedshavandeskap
- aborter eller andra intrauterina ingrepp
- kirurgiska eller invasiva ingrepp i underlivet
- användning av spiral (IUD)
- oskyddade, tillfälliga sexuella kontakter
- bakteriell vaginos
- bristande intimhygien
- kronisk stress, fysisk och mental utmattning
- nedkylning
- näringsbrist och oregelbundna matvanor
- sömnbrist
Dessa faktorer försvagar kroppens naturliga immunförsvar och ökar mottagligheten för infektioner.
Patogenes – hur sjukdomen utvecklas
Upprepade inflammatoriska processer i äggledarna eller i närliggande organ leder ofta till adherensbildning (ärrbildning och sammanväxningar). Detta minskar äggledarens lumen och kan skapa fickor eller pseudocystor.
Blod- och lymfcirkulationen störs, och vätska från blodplasma och äggledarens slemhinna samlas i äggledarens hålrum. Över tid kan äggledaren svullna upp och väggarna bli tunnare.
Vid en akut infektion svullnar slemhinnan, blodkärlen vidgas och en serös vätska bildas. Beroende på bakterietyp kan detta utvecklas till en varbildning – pyosalpinx.
Typer av hydrosalpinx
Hydrosalpinx kan vara:
- Ensida (vanligare på vänster sida)
- Tvåsidig, där båda äggledarna är drabbade
Förloppet kan vara:
- Akut – kraftiga och tydliga symtom
- Kroniskt – perioder av besvär följs av lugnare faser
Strukturellt kan hydrosalpinx vara:
- Enkel – en enskild vätskefylld kammare
- Follikulär – flera avdelade vätskefyllda rum separerade av adherenser
En särskild variant är dränerande (ventil-)hydrosalpinx, där äggledaren periodvis tömmer sitt innehåll via livmodern ut i slidan.
Symtom på hydrosalpinx
Små mängder vätska utan aktiv inflammation ger ofta inga symtom. Tillståndet upptäcks vanligtvis av en slump vid gynekologiskt ultraljud.
Vid ett mildare skede kan symtomen omfatta:
- molande smärta och tyngdkänsla i nedre delen av buken
- lätt förhöjd kroppstemperatur (upp till ca 37,9 °C)
Vid dränerande hydrosalpinx kan kvinnor märka stora mängder vattniga flytningar.
Vid akut inflammation förekommer:
- plötslig symtomdebut
- feber 38–39 °C
- kraftig smärta på höger, vänster eller båda sidor nedanför midjan som kan stråla mot ljumsken
Viktigt!
Feber över 39 °C, frossa, muskelvärk, kraftig svaghet och pulserande smärta i området tyder på pyosalpinx – en allvarlig infektion. Sök vård omedelbart.
Komplikationer
Den vanligaste komplikationen är infertilitet. Även om äggledaren inte är helt stängd kan dess funktion vara nedsatt – äggledarens peristaltik försämras, vilket gör det svårt för ägget att transporteras vidare. Detta ökar risken för:
- svårigheter att bli gravid
- utomkvedshavandeskap
En annan farlig komplikation är äggledarruptur, där äggledaren spricker och vätskan töms ut i bukhålan. Detta orsakar:
- plötslig, skarp smärta
- svimningskänsla
- låg puls och blodtrycksfall
- spänd bukvägg
Akut tillstånd!
Äggledarruptur kräver omedelbar akutsjukvård för att förhindra livshotande bukhinneinflammation.
Diagnos
Utredningen kan innefatta:
- gynekologisk undersökning
- provtagning från slidan och livmoderhalsen
- kombinerat ultraljud (buk och vaginalt)
- hysterosalpingografi för att bedöma äggledarnas genomsläpplighet
- diagnostisk laparoskopi (ev. biopsi vid misstänkt tumör)
För att fastställa orsaken görs även PCR-tester och bakterieodlingar.
Behandling av hydrosalpinx
Behandlingen är oftast kombinerad, särskilt hos kvinnor som planerar graviditet:
Konservativ behandling
- antibiotika, antivirala eller svampmedel (beroende på orsaken)
- antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel
- vitaminkurer och stärkande behandling
- fysioterapi (t.ex. elektrofores, laser, magnetterapi)
Kirurgisk behandling
Efter avslutad läkemedelsbehandling görs ofta kirurgi:
- organbevarande operation
- – sammanväxningar delas
- – vätskan avlägsnas
- – äggledarens passage återställs
- tubektomi (borttagning av äggledaren)
- – rekommenderas vid svåra fall eller inför IVF
- – förbättrar IVF-resultaten mer än tre gånger
Alla ingrepp görs vanligtvis laparoskopiskt, vilket ger snabbare återhämtning.
Prognos
Vid tidig diagnos och korrekt behandling är prognosen god. Kroniska former är inte livshotande men minskar chansen till naturlig graviditet.
Förebyggande
Risken kan minskas genom:
- årliga gynekologiska kontroller
- att söka vård vid första symtom från underlivet
- god intimhygien
- trygg och skyddad sexualitet
- hälsosam livsstil
Vanliga frågor
Kan hydrosalpinx komma tillbaka?
Ja. Utan kirurgisk behandling är återfall vanliga.
Varför rekommenderas borttagning av äggledaren inför IVF?
En skadad äggledare kan fortsätta vara en infektionskälla och ökar risken för utomkvedshavandeskap. Tubektomi förbättrar IVF-utfallet markant.
Kan stress orsaka hydrosalpinx?
Stress är inte huvudorsaken, men den kan försvaga immunförsvaret och öka risken för infektioner.
Kan man behandla hydrosalpinx med huskurer?
Nej. Självbehandling kan leda till kroniska besvär och farliga komplikationer.
Kan hydrosalpinx vara helt utan symtom?
Ja, det händer ofta att kvinnor upptäcker tillståndet först vid ultraljud.
