Gonorré (tripper) är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna. Sjukdomen orsakas av gonokockbakterier som angriper slemhinnor när de kommer i kontakt med dem. Gonorré kräver omedelbar medicinsk vård, annars kan den leda till komplikationer och orsaka infertilitet. Vid de första symtomen bör man vända sig till en venereolog.
Orsaker till gonorré
Smittöverföring sker främst genom sexuella kontakter. Teoretiskt kan smitta spridas via föremål, men detta anses mycket osannolikt, då gonokocker snabbt dör utanför kroppen och inte överlever i miljön.
Riskfaktorer
Vid oskyddade vaginala samlag kan båda parter smittas, inklusive gravida kvinnor. Risken för smitta är dock lägre hos män på grund av urinrörets smala öppning och att bakterier kan sköljas bort under utlösning eller urinering.
Även anala samlag kan leda till infektion när bakterier tränger in via slemhinnorna i ändtarmen. Risken ökar om det finns sprickor eller skador i slemhinnan.
Observera!
De största riskfaktorerna för att utveckla gonorré är oskyddade och tillfälliga sexuella kontakter samt bristande intimhygien. Tidigare genomgången gonorré ökar risken för återinfektion. Användning av kondom minskar risken avsevärt.
Patogenes
Vid gonorré påverkas främst urin- och könsorganen, bland annat:
- slemhinnorna i livmoderhalskanalen, vilket ökar risken för smitta till det nyfödda barnet om kvinnan är gravid
- urinröret
- äggledarna
- Bartholins körtlar
- parauretrala körtlar
Typer av gonorré
Man skiljer mellan flera former av färsk (akut) gonorré:
- Akut gonorré – tydliga symtom såsom rikliga flytningar från urinröret, kraftig smärta och urinbesvär.
- Subakut gonorré – liknande symtom men utan tydlig smärta eller urinproblem.
- Torpida formen – mycket milda eller inga symtom, vilket försvårar diagnosen.
Lokaliseringen kan också variera:
- Gonorréuretrit – vanligaste formen, inflammation i urinröret.
- Gonorréprostatit – drabbar främst män med nedsatt immunförsvar.
- Gonorréproktit – inflammation i ändtarmen efter analt samlag eller spridning av infektionen.
- Gonorréstomatit – infektion i munhålan med varbildning och dålig lukt.
- Gonorrékonjunktivit – sällsynt men allvarlig ögoninfektion som kan påverka synen.
Symtom på gonorré
De första symtomen uppträder vanligtvis 3–4 dagar efter smittotillfället:
- variga flytningar från urinröret
- feber
- klåda och sveda vid urinering
- inflammation i yttre könsorgan
- smärta vid tarmtömning
Hos män kan huvudets rodnad, varavgång och ibland blödningar förekomma. Infektionen kan sprida sig till lymfkörtlar och prostata och orsaka erektionsproblem.
Hos kvinnor är symtomen ofta svagare eller saknas helt. Infektionen sprider sig då gradvis till slidan, vilket leder till variga flytningar och lokal temperaturökning.
Komplikationer
Den farligaste följden är kronisk gonorré med spridning av inflammationen i hela kroppen.
Hos män kan kronisk gonorré leda till:
- erektionsproblem och impotens
- nedsatt spermieproduktion och infertilitet
- inflammation i testiklar eller sädesledare
- prostatabesvär
Hos kvinnor kan kronisk gonorré orsaka:
- inflammation i urin- och könsorgan
- ärrbildning och stopp i äggledarna
- infertilitet
Utan behandling kan infektionen spridas till blodet och orsaka livshotande tillstånd.
Diagnos
Gonorré diagnostiseras genom laboratorietester:
- PCR-test – prov tas från urinröret, ändtarmen eller vagina.
- Blodprov – för att bedöma kroppens allmäntillstånd.
- Biopsi av ledvätska – vid misstanke om spridd infektion.
- ELISA-test av urin – för att upptäcka antikroppar.
Viktigt!
Vid första misstanke om infektion bör man kontakta venereolog för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Tidig behandling är avgörande för att undvika komplikationer.
Behandling
Självbehandling är inte tillåten. Behandlingen ordineras av läkare:
Vid akut gonorré:
- antibiotika i tablettform och lokala antibakteriella salvor
- avhållsamhet från sex tills infektionen är botad
- kostförändringar – undvik stark mat och alkohol
Vid kronisk gonorré:
- immunstimulerande injektioner i 7–10 dagar
- efterföljande antibiotikakur
- regelbundna kontroller
- samma allmänna restriktioner som vid akut form
Prognos
Akut gonorré utan komplikationer behandlas oftast inom 1–1,5 vecka. Prognosen är god och infektionen botas helt. Behandling rekommenderas för båda parter.
Utan behandling övergår sjukdomen nästan alltid i kronisk form med spridning i kroppen och risk för livshotande tillstånd.
Behandling av kronisk gonorré kräver starkare läkemedel och uppföljning under flera månader för att utesluta återfall.
Förebyggande
Tre huvudprinciper för att förebygga gonorré:
- undvik tillfälliga sexuella kontakter
- använd kondom
- följ god intimhygien
Vid partnerbyte bör båda parter testa sig innan sexuell kontakt.
Vanliga frågor
Kan man smittas via föremål?
Gonokocker överlever upp till 4 timmar utanför kroppen. Smitta via föremål anses mycket osannolik. Regelbunden hygien räcker för att utesluta risken.
Utvecklas immunitet efter genomgången gonorré?
Nej. Man kan smittas flera gånger eftersom kroppen inte utvecklar ett tillräckligt starkt immunförsvar. Återinfektion är till och med vanligare.
Finns risk vid blodprovstagning?
Nej. Alla medicinska mottagningar använder engångsnålar som omedelbart kasseras.
Ska gonorré behandlas före eller efter förlossning?
Före. Gonorré ökar risken för missfall, förtidsbörd och smitta av barnet under förlossningen. Behandling planeras av venereolog tillsammans med gynekolog.
Hur tas prov för gonorré hos män?
Patienten tvättar penis med varmt vatten och torkar den. Sjuksköterskan för in en tunn sond i urinröret och roterar den några gånger. Proceduren är smärtfri men kan kännas obehaglig.
