Falsk graviditet, eller pseudograviditet, är ett tillstånd där en kvinna upplever yttre tecken och symtom på graviditet, trots att någon befruktning inte har skett och det inte finns något embryo i livmodern. Kvinnan kan få illamående, ömma bröst, förstoring av magen, störningar i menstruationscykeln och andra typiska tecken. Tillståndet har ingen separat diagnoskod i ICD-10 eller DSM-V, men det har en tydlig klinisk bild och betraktas som ett komplext, multidisciplinärt problem. I takt med att antalet infertila par samt förekomsten av hysteriska och ångestrelaterade störningar ökar hos kvinnor, blir det inte oväntat att pseudograviditet diagnosticeras oftare.
Orsaker till falsk graviditet
Tillståndet uppstår oftast i samband med psykoemotionella störningar och faktorer som rör kvinnans livssituation. Den vanligaste orsaken är långvariga reproduktiva problem och oförmåga att bli gravid.
Kvinnor med infertilitetsdiagnos befinner sig ofta i ett psykiskt instabilt tillstånd, vilket kan utlösa utvecklingen av pseudograviditet. Små förändringar i välbefinnandet kan misstolkas som säkra tecken på att en befruktning har skett. Förekomsten är högre hos kvinnor över 35 år.
Andra psykologiska orsaker:
- stark rädsla för att bli gravid, vanligt hos unga kvinnor som nyligen blivit sexuellt aktiva eller hos kvinnor som varit utsatta för övergrepp
- tidigare misslyckad graviditet: missfall, dödfödsel eller förlust av barnet vid förlossningen
- stark önskan att få barn för att behålla en partner eller av andra personliga skäl
- personlighetsdrag, psykiska svårigheter och benägenhet till depression
- störningar i det autonoma nervsystemet
- långvarig stress, relationsproblem, brist på stöd från partner eller familj
Intressant att veta
Det finns beskrivna fall där kvinnor med stark empati utvecklat pseudograviditet när en nära vän eller släkting varit gravid. Kvinnan blir då psykologiskt involverad i processen och utvecklar psykosomatiska symtom.
Somatiska orsaker
Fysiska orsaker till falsk graviditet är ovanligare men förekommer. Hit hör tumörer i livmodern eller äggstockarna som växer sig stora och leder till att magen ökar i omfång. Sådana förändringar kan även orsaka hormonella störningar och oregelbundna menstruationer, vilket ytterligare förstärker bilden av en graviditet. Om kvinnan inte söker vård i tid kan hon i flera månader tro att hon verkligen är gravid.
Symtom på falsk graviditet
Vid pseudograviditet kan kroppen imitera både psykologiska, autonoma och hormonella reaktioner som normalt uppstår vid en verklig graviditet. Det mest typiska symtomet är illamående och kräkningar, ofta tillsammans med ökad salivproduktion. Många kvinnor upplever också överkänslighet för vissa lukter och ovanliga kostpreferenser.
Andra vanliga symtom:
- ständig trötthet och sömnbehov
- kraftiga humörsvängningar
- starka emotionella reaktioner på vardagliga situationer
- minskad arbetsförmåga
- ömhet och svullnad i brösten, ibland med små mängder råmjölk
- förstorad mage på grund av ökad mängd underhudsfett
- viktökning
- långvarig förstoppning
- känsla av fosterrörelser orsakade av ökad tarmperistaltik
- utebliven mens
Symtombilden är ofta så realistisk att både kvinnan själv och hennes närstående är övertygade om att hon är gravid. Det finns dokumenterade fall där kvinnor utvecklat kraftiga buksmärtor som liknar förlossningsvärkar – så kallade ”inbillade förlossningar”.
Viktigt
Symtomen vid falsk graviditet är inte simulerade. Kvinnan är helt övertygad om att hon är gravid och försöker inte medvetet använda symtomen för personlig vinning.
Diagnos av falsk graviditet
Alla kvinnor som söker vård med misstanke om graviditet genomgår en standardiserad utredning. Läkaren genomför först ett samtal om kvinnans symtom och psykologiska välmående och fortsätter därefter med en gynekologisk undersökning för att utesluta objektiva tecken på graviditet.
HCG-test
”Guldstandarden” vid tidig diagnos är ett blodprov för att mäta nivån av hormonet hCG, som normalt stiger kraftigt direkt efter att det befruktade ägget fäster i livmodern. Nivån fördubblas dagligen fram till cirka vecka 10. Ett värde över 25 mIE/ml talar tydligt för graviditet. Vid pseudograviditet ligger värdet vanligtvis under 5 mIE/ml.
Ultraljud
Nästa steg är ultraljud av bäckenorganen. Med ultraljud kan man se en graviditet redan vid cirka tre veckor genom att identifiera en gestationssäck på ungefär 2 mm. Efter en månad är metoden ännu mer tillförlitlig.
Hos de flesta kvinnor med pseudograviditet visar ultraljud inga strukturella förändringar. Undantag är kvinnor med myom, cystor eller andra tumörer som kan misstas för graviditet.
Ytterligare undersökningar
Om graviditet uteslutits kan vidare diagnostik behövas för att fastställa orsaken till symtomen:
- hormonprover: östrogen, progesteron, prolaktin samt hypofysens gonadotropiner
- hysteroskopi med vävnadsprov
- röntgen eller datortomografi av bäcken och buk
Om läkaren misstänker att tillståndet enbart har psykiska orsaker hänvisas kvinnan till en psykolog eller psykoterapeut för vidare bedömning. Vid misstanke om allvarligare psykiska störningar kan bedömning av psykiater behövas.
Behandling av falsk graviditet
Behandlingen beror på vad som orsakat tillståndet. Om orsaken är psykisk krävs samtalsbehandling hos en specialist. Terapin hjälper kvinnan att acceptera att någon graviditet inte föreligger och bearbeta de känslor och problem som utlöste symtomen. Vid mer uttalade psykiska reaktioner kan psykiatrisk vård bli aktuell.
Möjliga behandlingsmetoder:
- antidepressiva, lugnande och ångestdämpande läkemedel
- hormonbehandling för att återställa menstruationscykeln och normal hormonbalans
- kirurgisk behandling vid tumörer i livmoder eller äggstockar
Särskilda svårigheter uppstår vid behandling av infertila kvinnor som utvecklar pseudograviditet. De reagerar ofta mycket starkt på negativa besked, vilket kan leda till djup depression eller suicidala tankar. Dessa patienter behöver ett nära samarbete mellan psykolog, psykiater och fertilitetsspecialist.
Prognos och förebyggande
Falsk graviditet är i sig inte farlig för kvinnans fysiska hälsa, förutsatt att den inte orsakas av tumörer. Den största risken gäller den psykiska hälsan, särskilt hos kvinnor med infertilitet. Pseudograviditet kan vara ett tecken på ångestsyndrom, hysteri eller depression.
Det finns inga specifika förebyggande metoder. Rekommendationer fokuserar på god reproduktiv hälsa, stabila relationer och psykologiskt stöd för kvinnor som behandlas för infertilitet.
Vanliga frågor
Hur yttrar sig falsk graviditet?
Symtomen liknar i stort sett de som förekommer vid en verklig graviditet. Kombinationen och intensiteten varierar från person till person. Vissa kvinnor upplever uttalat illamående och emotionell instabilitet, medan andra främst märker utebliven mens, bröstförstoring och en rundning av nedre delen av magen.
Hur skiljer man falsk graviditet från en verklig?
Det enklaste sättet i hemmet är ett graviditetstest från apoteket. Testet bör göras tidigast två veckor efter misstänkt befruktning eller efter utebliven mens. Testet reagerar på hCG-nivån i urinen, som vid pseudograviditet normalt är negativ.
Falskt positiva tester kan förekomma vid låg testkvalitet, hormonbehandling eller ovanliga sjukdomar som mola hydatidosa. Vid osäkerhet bör man alltid konsultera en gynekolog.
Hur länge varar falsk graviditet?
Vanligtvis inte längre än 3–4 månader. Efter läkarens bedömning försvinner symtomen gradvis. I sällsynta fall kan symtomen kvarstå i 6–7 månader, särskilt hos kvinnor med allvarliga psykiska problem som undviker vård eller inte accepterar diagnosen.
Kan män uppleva något liknande?
Ja. Fenomenet kallas ”couvade-syndrom” och förekommer hos 5–10 % av män vars partner är gravida. Symtomen kan likna kvinnans: smak- och luktkänslighet, illamående, obehag i magen, trötthet och humörsvängningar. De brukar uppträda runt graviditetens tredje månad och försvinna efter barnets födelse. Vissa män rapporterar till och med buksmärtor under kvinnans förlossning.
