Peyronies sjukdom är ett tillstånd som drabbar män och innebär att det bildas ärrvävnad i penis, vilket leder till att den böjs eller får en onormal form vid erektion. Behandlingen beror på hur uttalad böjningen är och vilka besvär den orsakar. I många fall påverkar sjukdomen inte urinvägarna, men den kan leda till smärta och obehag vid erektion eller under samlag.
Orsaker
Den exakta orsaken till Peyronies sjukdom är inte helt klarlagd, men flera faktorer kan bidra till att den utvecklas:
Mikroskador eller trauma på penis, till exempel vid intensiv sexuell aktivitet.
Ärftlighet – sjukdomen förekommer oftare hos män vars nära släktingar också haft den.
Upprepade inflammationer i vävnaderna som leder till ärrbildning.
Autoimmuna reaktioner där kroppens immunförsvar angriper egen vävnad.
Medfödda anatomiska skillnader i penisens struktur.
Riskfaktorer
Följande faktorer ökar risken att utveckla sjukdomen:
Skador på penis.
Genetisk benägenhet.
Upprepade skador vid samlag.
Rökning.
Hög ålder.
Alkohol och vissa läkemedel.
Sjukdomar som påverkar blodcirkulationen.
Hur sjukdomen utvecklas
Peyronies sjukdom uppstår oftast gradvis. Små skador i penisvävnaden leder till inflammation och ärrbildning (fibros). Ärrvävnaden är mindre elastisk än den normala vävnaden, vilket gör att penis böjs under erektion.
Typer av Peyronies sjukdom
Det finns två huvudformer:
Medfödd form: förekommer redan från födseln men upptäcks ofta först i puberteten.
Förvärvad form: utvecklas senare i livet, vanligtvis efter skador eller mekanisk påverkan på penis.
Beroende på i vilken riktning böjningen går talar man om olika typer:
Dorsal (uppåt) – vanligast.
Ventral (nedåt) – mer sällsynt, ofta smärtsam vid samlag.
Lateral (åt sidan) – ovanlig, men kan ge tydlig snedhet.
Ibland kan flera områden i penis drabbas samtidigt, vilket leder till förkortning eller en ”timglasform”. Trots detta påverkas inte alltid erektionsförmågan, men fysiskt obehag och smärta är vanliga.
Symtom
Vanliga tecken på Peyronies sjukdom är:
Böjd eller sned penis vid erektion.
Smärta vid erektion eller under samlag.
Kännbara hårda knölar eller förhårdnader i penis.
Minskad längd eller förändrad form på penis.
Svårigheter att få eller behålla erektion (ibland psykiskt betingat).
Oro, stress eller nedsatt självkänsla kopplat till utseendet eller funktionen.
Viktigt!
Om du misstänker Peyronies sjukdom bör du boka tid hos en urolog. Tillståndet försvinner sällan av sig själv – tidig medicinsk hjälp kan lindra besvären och förbättra livskvaliteten.
Möjliga komplikationer
Utan behandling kan sjukdomen leda till:
Svårigheter att få tillräcklig erektion.
Smärta vid samlag.
Psykisk påfrestning och prestationsångest.
Problem med urinering vid kraftig ärrbildning nära urinröret.
Minskad sexuell tillfredsställelse hos både patient och partner.
Diagnos
För att fastställa diagnosen gör läkaren:
Kroppsundersökning av penis i vila och vid erektion.
Samtal om symptom och sjukdomshistoria.
Ultraljudsundersökning för att se ärrvävnadens omfattning.
Blodprover behövs sällan, men kan göras för att utesluta andra orsaker.
Behandling
Behandlingen beror på hur allvarliga besvären är.
Konservativ behandling
Läkemedel mot inflammation.
Värmekompresser eller varma bad för att lindra smärta.
Stretching och mjuk massage för att minska ärrvävnad.
Användning av traktionsapparater (sträckutrustning) för att räta ut penis.
Injektioner med kollagenas eller andra ämnen som bryter ner ärrvävnad.
Vakuumapparater för att förbättra blodflödet.
Fysioterapi för ökad rörlighet.
Kirurgisk behandling
Om den konservativa behandlingen inte ger resultat:
Borttagning av ärrvävnad för att räta ut penis.
Implantat för att återställa erektionsförmågan.
Uretroplastik, om ärren orsakat förträngning av urinröret.
Förebyggande
Eftersom orsaken inte är helt känd finns inga säkra sätt att förebygga sjukdomen, men följande råd kan minska risken:
Undvik skador på penis under sex eller fysisk aktivitet.
Använd skydd vid sporter med risk för trauma.
Sluta röka.
Använd läkemedel för erektionsproblem endast enligt läkares ordination.
Håll en hälsosam livsstil med måttlig alkoholkonsumtion och regelbunden motion.
Gå på regelbundna kontroller hos urolog.
Rehabilitering
Efter behandling är rehabilitering viktig för att återfå normal funktion:
Fysioterapi för att återställa vävnadens rörlighet.
Psykologiskt stöd, eftersom sjukdomen ofta påverkar självbild och sexualitet.
Användning av hjälpmedel som vakuumpumpar eller implantat vid behov.
Uppföljande besök hos läkare för att bedöma resultatet av behandlingen.
Vanliga frågor
Vilken läkare behandlar Peyronies sjukdom?
En urolog är specialist på manliga könsorgan och ansvarar för diagnos och behandling.
Hur ser prognosen ut?
De flesta män får förbättring med behandling. I vissa fall stabiliseras tillståndet utan att förvärras.
Kan sjukdomen komma tillbaka?
Ja, återfall är ovanliga men möjliga om grundorsaken inte behandlas.
Kan Peyronies sjukdom bli kronisk?
Ja, hos vissa män blir tillståndet kroniskt, men med rätt behandling kan symptomen lindras och livskvaliteten förbättras.