Peniscancer ar en ovanlig men allvarlig form av cancer som borjar i vavnaderna i penis. Tumoren kan besta av olika celltyper, vilket gor att sjukdomen kan variera i sitt forlopp och uttryck. De vanligaste symptomen ar dock liknande och omfattar sars, vårtor, nya utvaxtar, fargforandringar pa penishuden samt smarta eller blodningar i det drabbade omradet. Som vid all cancer ar tidig upptackt och behandling avgorande for prognosen.
Orsaker
Den viktigaste orsaken till peniscancer ar infektion med humant papillomvirus, framfor allt hogrisktyperna HPV-16 och HPV-18. Viruset overfors vanligtvis sexuellt och kan orsaka forandringar i cellerna i penis, vilket over tid kan leda till cancerutveckling.
Patogenes – hur sjukdomen utvecklas
Utvecklingen av peniscancer sker oftast stegvis:
Kroppen smittas med HPV, oftast genom sexuella kontakter.
Viruset integreras i cellernas arvsmassa och rubbar normal celldelning.
Forandringar uppstar i vavnaderna, till exempel dysplasi (forstadier till cancer).
Forstadierna utvecklas vidare och kan overga i cancer.
Vid utebliven behandling kan cancercellerna spridas till narliggande vavnader, lymfkotlar och senare till andra organ.
Hur snabbt processen gar beror pa individens halsa, immunforsvar och andra riskfaktorer.
Riskfaktorer
Faktorer som okar risken for peniscancer, framfor allt vid samtidig HPV-infektion:
Roking och andra skadliga vanor
Fimos (fortrangning av forhuden)
Bristande intimhygien
Hög alder
Upprepade skador på penis
HIV-infektion
Immunosuppressiv behandling efter organtransplantation
Att vara smittad med HPV innebar inte att cancer maste utvecklas, men risken okar om flera riskfaktorer forekommer samtidigt.
Klassificering – vanliga typer av peniscancer
Skivepitelcancer – den vanligaste formen, ofta kopplad till HPV.
Adenocarcinom – ovanlig men mer aggressiv, utgar fran körtelceller i urinröret.
Melanom – utgar fran pigmentceller; mycket sällsynt.
Sarkom – ovanligt och ofta aggressivt, utgår fran muskler eller mjukdelar.
Dessa typer skiljer sig i beteende och behandlingssatt, sa diagnos och stadieindelning ar viktiga for att valja ratt behandling.
Stadieindelning – enkelt forklart
Stadie 0: Forandringarna finns enbart i det yttersta hudlagret.
Stadie 1: Cancern finns i penis men har inte spridit sig djupare.
Stadie 2: Tumoren har vuxit in i djupare vavnad men ar fortfarande lokaliserad.
Stadie 3: Spridning till urinroret, roten av penis eller nara liggande strukturer.
Stadie 4: Spridning till lymfkotlar i bäckenet eller avlagset belagna organ.
Symtom
Symtomen varierar beroende pa stadium, men vanliga tecken ar:
Sår eller vårtor som inte läker
Fargforandringar i huden
Smarta vid urinering eller samlag
Svullnad eller fortjockning av penisskaftet
Minskad storlek på penis pa grund av vavnadsskador
Manga av dessa symtom forekommer aven vid infektioner eller inflammationer. Vid oklarheter bor en lakare kontaktas snarast.
Komplikationer
Utan behandling kan peniscancer leda till:
Metastaser till urinblasa, prostata, urinledare och lymfkotlar
Forlust av funktion i penis efter kirurgiska ingrepp
Urinproblem och erektionssvarigheter
Psykologiska besvar som stress, oro och depression
Risk for aterfall aven efter behandling
Avancerad peniscancer kan vara livshotande.
Diagnostik
Diagnosen faststalls genom flera undersokningar:
Klinisk undersokning av genitalomradet
Biopsi – provtagning av forandrad vavnad
Immunohistokemi for exakt celltyp
Cystoskopi vid misstanke om spridning till urinroret eller urinblasans nedre del
Ultraljud for att bedoma vavnader och lymfkotlar
CT eller MRT for att kartlagga spridning
PET-CT for att upptacka metastaser
Efter bedomning av utbredning faststalls stadium och behandling planeras.
Behandling av peniscancer
Konservativ behandling
Stralbehandling vid tidiga stadier eller i kombination med annan terapi
Brachyterapi, en form av lokal stralning
Kemoterapi med cellgifter
Maltavlad (targeted) behandling som angriper specifika molekyler i tumoren
Immunterapi som stimulerar kroppens eget immunforsvar
Kirurgisk behandling
Partiell eller total penektomi (borttagning av del av eller hela penis)
Borttagning av lymfkotlar i bäckenet
Rekonstruktiv kirurgi for att aterstalla utseende
Mikrokirurgiska ingrepp for att bevara funktion och nervforsorjning
Forebyggande åtgärder och kliniska rekommendationer
HPV-vaccination (rekommenderas 9–26 ar, ibland upp till 45)
Kondomanvandning och minskat antal sexuella partners
God intimhygien
Regelbundna sjalvkontroller
Kontroll hos urolog
Sund livsstil och undvikande av skadliga vanor
Rehabilitering
Rehabilitering kan innehalla:
Individuellt anpassad fysisk aktivitet efter behandling
Psykologiskt stod vid stress, oro eller depression
Radsla hos sexolog vid erektionsproblem eller andra sexuella besvar
Regelbundna uppfoljningar for att upptacka eventuella aterfall tidigt
Vanliga fragar
Vilka lakare behandlar peniscancer?
Urologer och onkologer ansvarar vanligen for behandlingen. Vid behov deltar aven stralbehandlare, kirurger, kemoterapeuter och andra specialister.
Vilka former av peniscancer ar svårast att behandla?
Sarkom i penis ar en ovanlig men ofta mycket aggressiv form som kan spridas snabbt och darfor har en sämre prognos.
Kan peniscancer komma tillbaka?
Ja, aterfall ar mojliga, särskilt vid aggressiva tumorer eller vid ofullständig behandling. Regelbundna kontroller efter avslutad behandling ar viktiga.