Hudirritation under brösten, så kallad intertrigo, är en akut eller kronisk infektiös och inflammatorisk process som uppstår i hudvecken under brösten. Tillståndet utvecklas ofta när det lokala eller allmänna immunförsvaret är nedsatt. Ökad svettning och bristande hygien är vanliga utlösande faktorer. Även hormonella och endokrina sjukdomar kan bidra till att öka risken.
Diagnos och behandling utförs av hudläkare. Vid rätt insatt behandling går det vanligtvis att helt återställa huden. Behandlingen är nästan alltid konservativ; kirurgiska ingrepp behövs endast i mycket ovanliga fall.
Orsaker till hudirritation under brösten
Intertrigo under brösten kan utvecklas av flera olika orsaker. Både livsstilsfaktorer och medicinska tillstånd kan spela in. Hit hör:
- bristande hygienrutiner
- ökad svettning (hyperhidros)
- nedsatt lokalt immunförsvar
- allmän nedsättning av kroppens immunförmåga
- diabetes
- hormonella förändringar och graviditet, då brösten ökar i storlek
De vanligaste mikroorganismerna som orsakar inflammationen är bakterier (stafylokocker, streptokocker) samt jästsvampar av typen Candida. Mer ovanliga svampformer förekommer men är mindre vanliga.
Eftersom orsakerna varierar från person till person behöver de klarläggas individuellt för att kunna välja rätt behandling.
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar risken att utveckla intertrigo:
- hormonella störningar (exempelvis vid pubertet, graviditet eller klimakteriet)
- vissa läkemedel, bland annat kortisonpreparat och immunsuppressiva medel
- täta eller syntetiska kläder och BH:ar
- stor byst, vilket minskar luftflödet i hudvecket
- övervikt
- ohälsosamma levnadsvanor såsom rökning och hög alkoholkonsumtion
- genetisk benägenhet för hyperhidros
Även långvariga sjukdomar som hjärt–kärlsjukdomar, ämnesomsättningssjukdomar och endokrina rubbningar kan bidra.
Klassificering
Intertrigo kan delas in efter orsaken:
Bakteriell form
Den vanligaste typen, ofta mild till måttlig i svårighetsgrad.
Svamporsakad form
Vanligtvis orsakad av Candida. Kan ge mer uttalade symtom och kräver specifik behandling.
Grader av svårighetsgrad
- Grad 1: Lätt rodnad och mild irritation i det yttersta hudlagret.
- Grad 2: Sprickor, små sår och tydligare besvär.
- Grad 3: Större områden drabbas, kraftigare infektion och ökad risk för komplikationer.
Allvarlig intertrigo är ovanligt men kan uppstå vid kraftigt nedsatt immunförsvar.
Symtom
Symtomen kommer ofta smygande och förvärras gradvis:
- rodnad i hudvecket
- torrhet och stramningskänsla
- brännande känsla eller smärta
- klåda
- beläggning på huden
- utslag, ibland med varfyllda papler
I mer avancerade fall kan huden täckas av vit eller gulaktig beläggning med obehaglig lukt, vilket är ett tecken på aktiv infektion.
Om tillståndet inte behandlas kan det bli kroniskt, med perioder av förbättring och återkommande försämring.
Möjliga komplikationer
Komplikationer är ovanliga men kan förekomma, särskilt om infektionen får pågå länge utan behandling. Den allvarligaste komplikationen är flegmon, en djup infektion i underhuden. Detta kräver omedelbar medicinsk vård.
Förebyggande åtgärder och tidig behandling minskar risken betydligt.
Diagnos
Diagnosen ställs av hudläkare och inkluderar:
- samtal om symtom
- genomgång av sjukdomshistoria
- provtagning från huden (mikroskopi eller odling) för att identifiera bakterier eller svamp
- blodprov vid behov
Ytterligare undersökningar kan behövas hos äldre kvinnor, gravida eller personer med misstänkt diabetes.
Behandling
Behandlingen anpassas efter orsaken och svårighetsgraden. Vanliga läkemedel är:
- antiinflammatoriska medel
- antiseptiska lösningar
- antibiotika
- svampdödande preparat
- återfuktande och läkande salvor
- uttorkande produkter vid kraftig fukt
När infektionen är under kontroll kan kortisonkräm användas kortvarigt vid behov. Långvarigt bruk rekommenderas inte då det kan främja svampinfektioner.
Vid misstanke om bakterier eller svamp görs en odling för att välja rätt behandling.
Vid flegmon krävs ofta kirurgiskt ingrepp för att avlägsna infekterad vävnad.
Prognos
Prognosen är vanligvis god. Med korrekt behandling läker huden helt. Efteråt är det viktigt att förebygga återfall genom god hygien och rätt hudvård.
Förebyggande åtgärder
- använd BH i rätt storlek, gärna av naturmaterial
- håll området torrt och rent
- undvik syntetiska och för trånga kläder
- ta hand om immunförsvaret
- behandla bakomliggande sjukdomar
Vanliga frågor
Kan intertrigo gå över av sig själv?
Ja, det kan läka spontant, men ofta övergår det då i ett kroniskt tillstånd med återkommande besvär. Behandling rekommenderas.
Kan man behandla själv hemma?
Det är inte lämpligt att behandla på egen hand utan diagnos. En hudläkare bör avgöra vilken typ av infektion som föreligger och vilken behandling som passar.
Hur länge tar behandlingen?
Vid milda fall runt en vecka. Vid svårare besvär kan behandlingen ta upp till två veckor och ibland krävs uppföljning.
Vem behandlar intertrigo under brösten?
Hudläkare ansvarar för behandlingen. Vid hormonella eller metabola orsaker kan även gynekolog eller endokrinolog behöva vara delaktig.
När krävs operation?
Enbart vid flegmon, en djup och allvarlig infektion i underhuden. Detta är mycket ovanligt, men kräver akut behandling.
