Accessorisk bröstvävnad är ett litet område av bröstkörtelvävnad som ligger utanför den vanliga bröstvävnaden. Oftast är detta helt ofarligt och upptäcks av en slump. I sällsynta fall kan det dock utvecklas förändringar som liknar dem som kan uppstå i den ordinarie bröstvävnaden – inklusive bröstcancer.
Om du har fått denna diagnos är det viktigt att regelbundet genomgå mammografi och andra rekommenderade undersökningar. Du bör också uppmärksamma alla förändringar i bröstområdet, såsom ny knöl, ömhet eller förstoring, och informera din läkare omgående.
Orsaker
Flera faktorer kan bidra till att accessorisk bröstvävnad bildas eller förändras:
- genetiska faktorer
- hormonella förändringar
- inflammatoriska tillstånd, t.ex. fibrocystiska förändringar
- skador eller trauma mot bröstområdet
- vissa läkemedel
- åldersrelaterade förändringar
- medfödda anatomiska variationer
- negativ påverkan från miljöfaktorer, t.ex. strålning
- tumörer
Riskfaktorer
Följande faktorer kan öka risken för att utveckla förändringar i accessorisk bröstvävnad:
- kvinnligt kön
- ärftliga förändringar kopplade till bröstcancer
- tidig menarche
- sen menopaus eller oregelbundna cykler
- att inte ha fött barn eller första graviditet efter 30 års ålder
- tidigare bröstsjukdomar
- höga nivåer av östrogen
- övervikt
- alkoholbruk
- rökning
- hormonbehandling i klimakteriet
Patogenes
Den exakta mekanismen bakom hur accessorisk bröstvävnad förändras är inte fullt klarlagd. Forskning antyder att följande kan spela en roll:
- avvikelser i utvecklingen under barndomen
- hormonella rubbningar, exempelvis förhöjda östrogennivåer
- inflammation
- trauma
- störningar i normal celldifferentiering
- genetiska mutationer
Viktigt:
Dessa faktorer kan leda till att celler i den accessoriska vävnaden förändras, vilket i sällsynta fall kan orsaka tillväxt eller utveckling av cancer. I de flesta fall är tillståndet dock ofarligt om det följs upp korrekt.
Klassificering
En vanlig indelning av förändringar i accessorisk bröstvävnad bygger på typ av tumör:
Godartade tumörer
- fibroadenom
- papillom
- intraduktalt papillom
- adenosis
- fibrotiska förändringar
- cystor
- lakterande cystor
- abscess
Elakartade tumörer
- carcinoma in situ
- invasiv duktal cancer
- invasiv lobulär cancer
- varianter av duktal cancer
Tumörer kopplade till somatiska mutationer
- fibromatos
- phyllodestumör
Varje typ kräver individuell bedömning och uppföljning.
Symtom
Accessorisk bröstvävnad kan ge följande symtom:
- smärta eller obehag
- en knöl eller förhårdnad
- förändring i form eller storlek
- utsöndring från området (ibland blodblandad eller varig)
- rodnad, svullnad eller värmeökning
- framträdande knöl under huden
- hudförändringar såsom indragningar eller sträckningar
Observera:
Även om tillståndet ofta är godartat kan det orsaka betydande obehag och bör undersökas vid nya symtom.
Möjliga komplikationer
- cystbildning (med vätska eller var)
- infektion och inflammation
- abscess
- utveckling av malign tumör
- ärrbildning eller kosmetiska förändringar efter behandling
- återkomst av symtom om grundorsaken kvarstår
Diagnostik
Utredningen innefattar vanligtvis:
- klinisk undersökning
- mammografi
- ultraljud
- blodprover vid behov
- biopsi för analys av vävnad
- dopplerundersökning för att bedöma blodflöde
Behandling
Behandlingsvalet beror på typ av förändring och kan inkludera:
- observation och regelbundna kontroller
- antibiotika vid infektion
- dränering av cystor eller abscesser
- kirurgiskt avlägsnande av accessorisk bröstvävnad
- behandling av malign tumör (kirurgi, strålning, cytostatika eller kombination)
- långsiktig uppföljning
Kirurgi kan innebära:
- lumpektomi (borttagning av förändrad vävnad)
- mastektomi i avancerade fall
- borttagning av lymfkörtlar om nödvändigt
- rekonstruktion av bröstet
Kliniska rekommendationer
- regelbundna kontroller hos mammolog eller gynekolog
- rapportera alla förändringar i brösten
- hälsosam livsstil: bra kost, motion, rökstopp
- följa läkarens ordinationer
- överväga genetisk testning vid familjär bröst- eller ovariecancer
Hälsofrämjande åtgärder
- yoga och stressreducerande aktiviteter
- lätt bröstmassage (i samråd med vårdgivare)
- fysioterapi för överkropp och hållning
- ört- och naturpreparat (endast i samråd med läkare)
- näringsrik kost med antioxidanter
Rehabilitering och kurortsbehandling
- mineralbad och lerbehandlingar
- inhalationer och ozonterapi
- massage och fysioterapi
- hydroterapi och termalbad
- individuellt anpassad kost
Prognos
Generellt sett:
- De flesta förändringar är godartade.
- Obehandlade förändringar kan leda till komplikationer såsom cystor, abscesser eller infektioner.
- Tidig diagnos och korrekt behandling ger mycket god prognos.
Förebyggande
- regelbundet självundersökning
- regelbunden kontroll hos specialist
- sund livsstil
- snabb behandling av andra bröstsjukdomar
- följa rekommendationer och gå på kontroller
Vanliga frågor
Kan accessorisk bröstvävnad utvecklas till cancer?
Ja, det är möjligt, även om det är ovanligt. Därför rekommenderas regelbundna kontroller.
Hur stor är risken för återfall efter borttagning?
Risken är generellt låg, särskilt vid tidig diagnos och korrekt behandling.
Vilka komplikationer kan uppstå efter operation?
Vanliga komplikationer inkluderar blödning, infektion, svullnad och smärta.
Hur vanligt är tillståndet?
Exakt förekomst är okänd, men accessorisk bröstvävnad kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar. Cykliska förändringar i brösten är ofta hormonellt betingade och helt normala.
