Purulent mastit är en inflammatorisk infektion i bröstkörteln som kännetecknas av att var bildas i vävnaden. Det är ett allvarligt tillstånd som kräver medicinsk behandling. Behandlingen innefattar antibiotika, dränering av varansamlingar samt åtgärder för att lindra smärta och inflammation. Vid misstanke om purulent mastit är det viktigt att kontakta vården för undersökning och korrekt behandling.
Orsaker till purulent mastit
De vanligaste orsakerna är:
- infektion via skadade eller irriterade bröstvårtor vid amning
- ofullständig tömning av bröstet efter amning
- bristande hygien vid amning
- mekaniska skador på bröstvävnaden
- störningar i mjölkproduktionen eller för sällan utförda urpumpningar
- nedsatt immunförsvar
- mjölkstas i bröstet
- allmänt nedsatt hälsotillstånd
- försämrad blodcirkulation i bröstet
- användning av undermåliga amningsinlägg.
Observera:
Korrekt behandling och förebyggande åtgärder spelar en stor roll för att minska risken för purulent mastit och dess komplikationer. En tydlig klassificering av mastiten hjälper vårdpersonal att välja rätt behandlingsstrategi.
Riskfaktorer
Faktorer som ökar risken för att utveckla purulent mastit:
- tidigare episoder av mastit
- ökad känslighet eller inflammationsbenägenhet i brösten
- felaktig amningsteknik
- bristande hygien av bröstvårtor och bröst
- frekvent och långvarig urpumpning
- nedsatt immunförsvar
- avvikande eller trånga mjölkgångar
- hormonella störningar eller ämnesomsättningsproblem
- sår eller sprickor på bröstvårtorna
- användning av icke-sterila eller dåliga amningsinlägg.
Patogenes
Utvecklingen av purulent mastit sker vanligtvis så här:
- Bakterier tränger in genom skadade bröstvårtor eller via mjölkgångar.
- Infektionen sprids i bröstvävnaden.
- Kroppens immunförsvar aktiveras och orsakar inflammation.
- Inflammationen leder till ökad kärlgenomsläpplighet och ansamling av inflammatoriska celler.
- Var bildas och samlas i vävnaden.
- Störd mjölkavflöde gör att inflammationen förvärras.
- Patienten upplever smärta, svullnad, rodnad och feber.
Klassificering av purulent mastit
Efter förlopp:
- akut purulent mastit
- kronisk purulent mastit
- icke-laktationsrelaterad mastit
- laktationsrelaterad purulent mastit
- katarral purulent mastit
Efter utbredning:
- lokal mastit med begränsad inflammation i ett område
- diffus mastit med spridning till större delar av eller hela bröstet
Efter inflammationsform:
- furunkulös mastit (flera bölder)
- abscessbildande mastit
- flegmonös mastit (diffus spridning i vävnaderna)
Efter uppkomst:
- postpartum mastit
- mastit hos icke-ammande kvinnor
Efter typ av bakterier:
- stafylokockmastit
- streptokockmastit
- mastit orsakad av gramnegativa bakterier
Symtom vid purulent mastit
Vanliga symtom är:
- varigt sekret från bröstet
- smärta i det drabbade bröstet
- värmeökning och rodnad över huden
- svullnad och ömhet
- feber och frossa
- trötthet, sjukdomskänsla
- förändrat sekret med ovanlig lukt
- ökad känslighet vid amning eller beröring
- svullna lymfkörtlar i armhålan
Viktigt:
Symtomen varierar beroende på inflammationens svårighetsgrad. Vid misstänkt purulent mastit ska man alltid söka vård snabbt.
Komplikationer
Möjliga komplikationer:
- abscesser (varfyllda hålrum)
- sepsis
- fistlar
- behov av kirurgisk dränering
- nedsatt amningsförmåga
- kronisk inflammatorisk sjukdom i bröstet
- återkommande mastiter
- psykiska och emotionella besvär
- störd amning och påverkan på relationen mellan mor och barn
Diagnostik
Diagnosen ställs med hjälp av:
- klinisk undersökning och sjukhistoria
- bedömning av symtom och inflammationsgrad
- palpation av bröstet
- blodprov (CRP, leukocyter)
- bakterieodling av mjölksekret
- resistensbestämning för antibiotika
- ultraljud
- mammografi/MR vid behov
- konsultation hos mammolog eller gynekolog
Behandling
Behandlingen kan omfatta:
- dränering av varansamling
- antibiotika baserat på odlingssvar
- smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel
- lokala antiseptiska behandlingar
- varma kompresser
- regelbunden och fullständig tömning av bröstet
- noggrann hygien
- vila
- eventuell kirurgisk öppning av abscess
- stöd av amnings- eller laktationskonsult
Kirurgisk behandling
Vid större abscesser kan följande åtgärder behövas:
- kirurgisk dränering
- incision med dränage
- lokal borttagning av skadad vävnad
- i mycket svåra fall: mastektomi
- rekonstruktion vid behov
Kliniska rekommendationer
- sök vård vid första tecken på infektion
- följ läkarens behandlingsplan
- säkerställ fullständig tömning av bröstet
- håll god hygien
- vila och undvik åtsittande kläder
- rådgör med amningskonsult
- följ kost- och hygienråd från sjukvården
Rehabilitering
- fortsätt fullständig tömning av bröstet
- korrekt hygien
- lokala behandlingar vid behov
- undvik fysisk ansträngning
- psykologiskt stöd vid behov
- regelbundna uppföljningar
Hälsofrämjande åtgärder
Rekommenderade metoder:
- varma kompresser
- mjuk massage
- fysioterapi (t.ex. ultraljud)
- medicinska bad
- örtbehandlingar (efter medicinsk rådgivning)
- psykologiskt stöd
Kurorts- och rehabiliteringsbehandling
Kan inkludera:
- mineralvattenkur
- balneoterapi
- fysioterapi
- klimatbehandling
- psykologiskt stöd
Prognos
Prognosen är oftast god vid:
- tidig behandling
- frånvaro av komplikationer
- gott immunförsvar
- noggrann uppföljning
Förebyggande åtgärder
- rätt amningsteknik
- regelbunden brösthygien
- fullständig tömning av bröstet
- god kost och vätskeintag
- undvika bröstskador
- använda rätt BH
- stresshantering
Frågor och svar
Hur ser purulent mastit ut?
Bröstet blir rött, svullet, varmt och mycket ömt. Smärtan kan vara både konstant och förvärras vid amning eller beröring.
Hur kan man undvika återfall?
Genom korrekt amningsteknik, fullständig tömning av bröstet, god hygien och att undvika bröstskador. Rådgör med läkare för individuella rekommendationer.
Kan purulent mastit drabba kvinnor som inte ammar?
Ja, även om det är vanligare hos ammande kvinnor.
Kan purulent mastit läka utan antibiotika?
Milda fall kan ibland förbättras med stödjande behandling, men risken för komplikationer är hög utan antibiotika. Läkarkontakt rekommenderas alltid.
