Galaktoré är ett tillstånd där en kvinna utsöndrar mjölk (kolostrum) från brösten utanför graviditet eller amningsperiod. Detta kan bero på flera olika faktorer, bland annat hormonella störningar, läkemedel, tumörer i hypofysen eller brösten, stress och andra orsaker.
Hos kvinnor uppstår tillståndet ofta på grund av förändrade hormonhalter i kroppen, såsom förhöjt prolaktin eller sänkt östrogennivå. Det kan ske till följd av graviditet, amning, användning av vissa läkemedel eller störningar i hypofysens funktion.
Orsaker till galaktoré
Följande faktorer kan ligga bakom galaktoré:
- förhöjd nivå av prolaktin i blodet
- störningar i sköldkörtelns funktion
- användning av vissa läkemedel: antidepressiva, antipsykotiska, blodtryckssänkande med mera
- tumörer i hypofysen
- tumörer i brösten
- stress och depression
- bröstskador
- ämnesomsättningsrubbningar, såsom fetma eller diabetes
- polycystiskt ovariesyndrom
Riskfaktorer
Riskfaktorerna inkluderar:
- oregelbundet sexuellt liv
- användning av hormonella preventivmedel
- sköldkörtelsjukdomar
- bröstskador eller tidigare bröstoperationer
- användning av antiepileptiska läkemedel
- vissa sjukdomar: polycystiskt ovariesyndrom, Cushings sjukdom
- hyperprolaktinemi
- graviditet och amning
- ärftlighet
Patogenes
Utvecklingen av galaktoré kan beskrivas så här:
- ökad produktion av hormonet prolaktin i hypofysen, vilket stimulerar mjölkproduktionen i brösten; orsakerna kan vara hypotalamusstörningar, bröstskador, tumörer, läkemedel med mera
- förhöjda prolaktinnivåer på grund av störd hypotalamusfunktion, vilket kan bero på tumörer, infektioner, huvudtrauma eller cirkulationsstörningar
- prolaktinproducerande tumörer i hypofysen, inklusive prolaktinom
- andra faktorer som påverkar prolaktin: brösttumörer, läkemedel, sköldkörtelrubbningar med mera
Klassificering av galaktoré
Galaktoré kan klassificeras enligt följande:
Efter tidpunkt för uppkomst:
- fysiologisk: uppträder vid graviditet och amning
- galaktoré med normal prolaktinnivå
- patologisk: uppträder utanför graviditet och amning
Efter orsak:
- patologisk form kan bero på hypotalamusstörningar, hypofystumörer, brösttumörer, läkemedel med mera
Efter sekretets karaktär:
- mjölkliknande sekret
- varigt sekret
Efter lokalisation:
- ensidig galaktoré
- dubbelsidig galaktoré
Symtom
Symtom på galaktoré kan vara:
- mjölksekretion från bröstvårtan, spontant eller vid tryck
- förstoring av brösten
- ömhet och spänningar
- förändringar i bröstens form eller utseende
- patologiska förhårdnader
- synliga blodkärl
- blod i mjölksekretet
- irritation och klåda
Viktigt:
Symtomen kan förekomma både vid fysiologiska och patologiska former. För korrekt diagnos krävs undersökning av läkare. För att undvika komplikationer bör man söka vård så snart symtomen uppträder.
Komplikationer
Hos icke-ammande kvinnor kan galaktoré leda till:
- mastit (bröstinflammation)
- bröstabscess
- pseudoabscess
- fibros och cystbildning
- depression och ångest
Diagnostik
Diagnosen ställs genom:
- klinisk undersökning och anamnes
- analys av mjölksekret
- differentialdiagnostik
- blodprov för prolaktin och andra hormoner
- ultraljudsundersökning
- mammografi
- datortomografi
- magnetkameraundersökning
Behandling
Behandlingsmetoder inkluderar:
- behandling av bakomliggande sjukdom
- läkemedel som sänker prolaktin och reglerar hormonbalansen
- kirurgi vid tumörer i hjärnan eller brösten
- strålbehandling vid vissa hjärntumörer
- psykoterapi vid ångest eller depression
Operation
Kirurgi kan behövas när läkemedel inte hjälper eller om orsaken är en tumör:
- hypofysektomi (borttagning av hypofisvävnad)
- avlägsnande av hjärntumör
- fettsugning av brösten
Kliniska rekommendationer
- kontroll av prolaktinnivåer
- undersökning av brösten för tumörer
- konsultation hos endokrinolog och/eller onkolog
- konservativ behandling eller kirurgi beroende på orsak
- regelbunden uppföljning
Rehabilitering
Rehabiliteringen kan innehålla:
- följa läkarens ordinationer
- regelbundna kontroller
- hälsosam livsstil, god kost, fysisk aktivitet
- ytterligare utredningar vid behov
- stöd från psykolog vid psykiska besvär
Hälsoprocedurer
Möjliga kompletterande åtgärder (endast efter läkarbedömning):
- bröstmassage
- örtkompresser
- värmebehandlingar
- vitaminer och mineraler
Kurortsbehandling
Kan användas som tillägg:
- mineralvattenbehandling
- fysioterapi, såsom elektrofores
- balneoterapi
- dietbehandling
- psykoterapi och avslappningstekniker
Gyttjeterapi
Gyttjebehandling kan ha positiva effekter, men är inte en huvudmetod. Den får endast användas efter medicinsk rekommendation.
Prognos
Prognosen beror på orsaken. I de flesta fall försvinner tillståndet spontant eller efter behandling. Vid allvarliga bakomliggande orsaker, t.ex. hjärntumörer, kan prognosen vara mindre gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder:
- kontroll av prolaktin vid hypofys- och hypotalamussjukdomar
- undvika läkemedel som höjer prolaktin
- undvika bröstskador
- kontroll av östrogennivåer vid hormonbehandling
- behandling av sköldkörtelsjukdomar
- regelbundna bröstundersökningar (särskilt efter 40 år)
Vanliga frågor
Kan galaktoré förekomma hos män?
Ja, men mycket sällan. Orsakerna liknar kvinnors: hormonstörningar, infektioner, brösttumörer, sköldkörtelsjukdomar med mera.
Vad ska man göra vid galaktoré?
Man ska kontakta endokrinolog eller gynekolog, undvika självbehandling, göra hormonprover, utreda brösten med mammografi eller ultraljud vid behov och följa läkarens rekommendationer.
Vilka undersökningar görs vid galaktoré?
Förutom standardtester kan biopsi behövas vid misstänkta förändringar i bröstvävnaden.
Kan galaktoré försvinna av sig själv?
Ja, i vissa fall. Men inte om orsaken är allvarlig, t.ex. hypofystumör eller hypotyreos.
