Icke-laktationsmastit är en inflammatorisk sjukdom i bröstkörteln som uppstår hos kvinnor som inte ammar. Den patologiska processen kan utvecklas på grund av flera faktorer, bland annat skador, infektioner, hormonella störningar eller problem med bröstkörtelns dräneringssystem.
Diagnostiken kan omfatta en genomgång av patientens sjukhistoria, klinisk undersökning av brösten samt analys av bröstsekret. Ofta behövs även mammografi eller ultraljud.
Orsaker till icke-laktationsmastit
Möjliga orsaker inkluderar:
- skador eller slag mot bröstet
- bakteriella eller svamprelaterade infektioner
- hormonella förändringar, till exempel under menstruationscykeln eller vid sjukdomar i sköldkörteln
- störningar i dräneringen av bröstets mjölkgångar, såsom blockeringar eller dilatation
- nedsatt immunförsvar, exempelvis på grund av stress
- inflammation efter kirurgiska ingrepp, inklusive implantatkirurgi
- användning av felaktigt eller för trångt underkläder som orsakar irritation
Riskfaktorer
Följande faktorer kan öka risken för icke-laktationsmastit:
- tidigare episoder av samma sjukdom
- nedsatt immunförsvar
- sjukdomar såsom diabetes eller ateroskleros
- sköldkörtelsjukdomar
- störningar i dräneringen av bröstkörteln
- upprepade bröstskador, till exempel vid vissa sporter
- användning av obekväma eller åtsittande bh:ar
- rökning
- alkoholbruk
- vissa hormonella preventivmedel eller hormonbehandling
- bröstimplantat
Observera: Att ha en eller flera riskfaktorer innebär inte att sjukdomen med säkerhet utvecklas. Vid minsta misstanke bör man kontakta läkare.
Patogenes
De viktigaste mekanismerna bakom utvecklingen är:
- inträngning av infektion
- störd dränering
- vävnadsskada
- kroppens inflammatoriska svar
- nedsatt immunfunktion
Viktigt att känna till
Störningar i bröstkörteln kan leda till bildning av cystor, abscesser och fibrotiska förändringar. Inflammationen kan orsaka svullnad och smärta samt begränsa rörelseförmågan i armen. Purulent mastit kan leda till allvarliga komplikationer såsom fistelbildning eller sepsis.
Klassificering av icke-laktationsmastit
Tillståndet kan delas in utifrån bakomliggande orsaker:
- bakteriella infektioner, ofta stafylokocker eller streptokocker
- svampinfektioner
- virusinfektioner
- abscessbildning (avgränsad ficka av var)
- fibrocystiska förändringar som ger kronisk smärta och obehag
- tumörprocesser, såsom fibroadenom eller bröstcancer, som kan ge mastitliknande symtom
Symtom
Vanliga symtom är:
- måttlig till kraftig smärta
- svullnad och/eller rodnad
- feber och frossa
- trötthet, svaghet
- huvudvärk
- smärta vid beröring eller tryck
- bröstsekretion som kan vara klar, vit eller innehålla var
- förändring av bröstets form
- förstorade lymfkörtlar i armhålan
Akuta former, såsom purulent mastit, kan ge starkare symtom: kraftig feber, illamående och rörelseinskränkning i armen.
Möjliga komplikationer
Utan behandling kan icke-laktationsmastit leda till:
- abscessbildning
- kronisk mastit med kvarstående smärta
- spridning av infektionen
- sepsis
- utveckling eller upptäckt av tumörer i bröstet
Diagnostik
Diagnostiken kan bestå av:
- klinisk undersökning av bröstet
- mammografi, ultraljud eller MR
- laboratorieprover, inklusive blodprov för att bekräfta infektion
- mikrobiologisk analys för att identifiera bakterier och välja rätt antibiotika
Behandling
Behandlingen anpassas efter sjukdomens form och orsak och kan inkludera:
- antibiotika
- smärtstillande läkemedel
- kalla eller varma kompresser
- lokala antiinflammatoriska medel
- dränering av abscesser vid behov
- immunstärkande terapi
- livsstilsförändringar och kostjustering
Vid komplicerade fall kan sjukhusvård och kirurgi behövas.
Kirurgisk behandling
Operation kan vara nödvändig vid abscesser och innefattar:
- förberedande blod- och urinprov
- bedövning
- hudsnitt över det drabbade området
- borttagning av skadad vävnad
- dränering av sårhålan
- eftervård med antibiotika och smärtstillande
- uppföljande läkarbesök
Kliniska rekommendationer
Läkare kan rekommendera:
- vila och undvikande av fysisk belastning
- värmebehandling för att öka blodcirkulationen
- regelbunden tömning av bröstet vid behov
- föreskrivet antibiotikum
- smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel
- konsultation med specialist
Rehabiliterande och stödjande behandling
Kan inkludera:
- bröstmassage
- ultraljudsterapi
- magnetterapi
- fysioterapi, t.ex. laser eller elektrofores
- yoga, meditation och stresshantering
- näringsrik kost
- varma bad med mineralsalt eller örter
Prognos
I de flesta fall är prognosen god om behandlingen påbörjas i tid. Utan behandling kan abscesser, kronisk mastit och andra infektioner utvecklas. Kvinnor med ökad risk bör genomgå regelbundna kontroller.
Förebyggande åtgärder
Rekommendationer kan omfatta:
- god brösthygien
- rätt val av bh
- undvikande av skador
- näringsrik kost
- stressreduktion
- hormonbalans under medicinsk uppsikt
- användning av sport-bh vid fysisk aktivitet
Vanliga frågor
Hur vanligt är icke-laktationsmastit?
Sjukdomen diagnostiseras hos cirka 5–10 procent av kvinnor någon gång under livet. Tillfrisknande tar ofta 2–3 månader beroende på svårighetsgrad.
Kan icke-laktationsmastit leda till bröstcancer?
Nej, men inflammation kan försvåra diagnostiken. Vid symtom bör läkare kontaktas.
Vilka åldersgrupper drabbas oftast?
Tillståndet kan drabba kvinnor i alla åldrar men är vanligast mellan 20 och 45 år.
Vilka bakterier orsakar oftast sjukdomen?
Gul stafylokock är den vanligaste orsaken. Vid allvarliga former kan infusionsterapi och specialistvård krävas.
Varför återkommer mastit ibland?
Återfall kan bero på hormonella förändringar, till exempel under klimakteriet eller puberteten. Tidig kontakt med specialist minskar risken för komplikationer.
