Etymoidit är en form av akut eller kronisk bihåleinflammation där inflammationen sitter i silbensbihålan (ethmoidalsinus). Det är en relativt ovanlig form av sinuit och förekommer mer sällan än inflammation i de andra fyra bihålorna. Vanliga besvär är nästäppa, nässekretion, kraftig huvudvärk och nedsatt luktsinne. Tillståndet åtföljs nästan alltid av allmän sjukdomskänsla och tecken på kroppslig påverkan.
Det är viktigt att förstå att etymoidit inte läker av sig själv. Diagnostik och korrekt behandling är nödvändig. Sjukdomen utreds och behandlas av öron- näs- och halsläkare. Först fastställer läkaren om det finns en inflammation i bihålan, i vilket stadium den befinner sig och hur den utvecklas. Utifrån detta väljs lämplig behandling.
Orsaker till etymoidit
Inflammation i silbensbihålan är sällan en primär sjukdom. Oftast handlar det om en sekundär infektion som uppstår som komplikation till en luftvägsinfektion. Vanligast är virusinfektioner, vilket är naturligt med tanke på deras stora spridning. I nässekret kan man ofta påvisa adeno- och rhinovirus, influensa, parainfluensa, RS-virus samt covid. Mer sällan orsakas inflammationen av bakterier eller svamp, där stafylokocker, streptokocker och Haemophilus influenzae spelar störst roll.
Riskfaktorer
Utöver infektiösa orsaker finns flera faktorer som ökar risken för etymoidit. Även om dessa faktorer finns närvarande krävs alltid mikroorganismer för att sjukdomen ska utvecklas. Därför betraktas de som riskfaktorer:
- nedsatt immunförsvar
- kroniska sjukdomar i öron- näs- och halsområdet
- kroniska infektioner i munhålan
- anatomiska avvikelser i näsa och bihålor
- allergisk benägenhet
- nästrauma
- tumörer nära silbensbihålan
- ogynnsam miljö
- arbete med skadliga yrkesexponeringar
- rökning
Observera:
Vid akut etymoidit är sjukdomsframkallande mikroorganismer ofta mycket aggressiva och kan orsaka infektion även utan tydliga riskfaktorer. Vid kronisk inflammation är det däremot riskfaktorerna som försvagar kroppen och gör det möjligt för infektionen att fortleva.
Sjukdomsutveckling
Silbensbihålan är en liten struktur högt upp i näshålan och består av flera små hålrum som står i förbindelse med näsan genom smala kanaler. Vid akut eller kronisk inflammation i näsan kan mikroorganismer ta sig in i dessa hålrum.
Normalt hindrar slemhinnans flimmerhår bakterier och virus från att fästa och hjälper till att transportera bort sekret. Vid hög virulens eller nedsatt motståndskraft lyckas dock mikroorganismerna ta sig in i slemhinnan. Slemhinnan svullnar, luftningen försämras, flimmerhåren slutar fungera och sekret samlas i bihålan. Resultatet blir inflammation.
Klassificering
Efter utbredning:
- ensidig (höger eller vänster)
- dubbelsidig
Efter förlopp:
- akut etymoidit
- kronisk etymoidit
Efter form:
- katarral
- varig
- ödematös-katarral
- polypös (hyperplastisk)
Efter orsak:
- viral
- bakteriell
- svamprelaterad
- allergisk
- traumatisk
- blandad
Symtom vid etymoidit
Akut etymoidit
Utvecklas oftast som komplikation till förkylning eller annan infektion där normal näsandning blockeras. I början liknar symtomen vanlig snuva, vilket gör det svårt att själv avgöra när bihålorna är involverade.
Vanliga symtom:
- dov, pulserande huvudvärk över näsroten, värre nattetid
- kraftig nästäppa
- slem- eller varigt nässekret
- nedsatt eller förlorat luktsinne
- feber, trötthet och allmän sjukdomskänsla
Kronisk etymoidit
Symtomen är ofta milda eller knappt märkbara. Lätt huvudvärk och återkommande nässekretion kan förekomma men ignoreras ofta, vilket gör att sjukdomen fortskrider.
Komplikationer
Etymoidit kan ge allvarliga komplikationer eftersom bihålan ligger mycket nära ögonhålan och hjärnan. Möjliga följder är:
- spridning till andra bihålor
- abscess eller flegmone i ögonhålan
- påverkan på synnerven
- hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation
- ventrombos i hjärnan
- kronisk sjukdom
Tidigt insatt behandling är avgörande för att undvika bestående skador.
Diagnostik
Diagnosen ställs av läkare genom samtal, undersökning och kompletterande tester. Vanliga undersökningar är:
- blodprover
- mikrobiologisk analys av nässekret
- resistensbestämning
- röntgen eller datortomografi av bihålor
- specialistkonsultation vid komplikationer
Behandling av etymoidit
Behandlingen är i första hand medicinsk och anpassas individuellt. Vanligtvis ingår:
- antibiotika vid misstänkt bakteriell infektion
- antihistaminer vid allergisk orsak
- nässköljning med saltlösning
- avsvällande nässprayer under kort tid
- lokala kortikosteroider
- vitaminer och immunstödjande behandling
Vila rekommenderas under den akuta fasen.
Prognos och förebyggande åtgärder
Prognosen är god. Med rätt behandling tillfrisknar de flesta helt. Vid kronisk etymoidit kan långvarig symtomfrihet uppnås.
Förebyggande åtgärder:
- hälsosam och balanserad kost
- regelbunden fysisk aktivitet
- tillräcklig vila
- behandling av kroniska sjukdomar
- snabb behandling av infektioner
- undvika nedkylning och ansiktsskador
- minska exponering för allergener
Vanliga frågor
Hur farlig är etymoidit?
Utan behandling kan infektionen sprida sig till ögonhålan och orsaka allvarliga synskador. Därför bör man alltid söka vård i tid.
Hur lång tid tar behandlingen?
Akut etymoidit läker oftast inom 2–3 veckor. Kronisk form kräver längre behandlingstid.
Kan man göra inhalationer?
Ja, inhalationer med saltlösning eller mineralvatten används ofta som komplement.
Hjälper huskurer?
Nej. Varken akut eller kronisk etymoidit kan botas med huskurer. De kan istället fördröja behandling och öka risken för komplikationer.
