Otit är en inflammatorisk sjukdom som kan uppstå i olika delar av örat. Tillståndet kännetecknas av plötslig smärta och ibland feber. Otit kan förekomma året runt och drabbar alla åldrar, men ses oftast hos barn. Diagnosen ställs genom klinisk undersökning, anamnes, otoskopi och vid behov audiometri eller tympanometri. Behandlingen består vanligtvis av antiinflammatoriska läkemedel, och vid svårare fall antibiotika.
Orsaker till otit
Otit kan uppstå som en självständig sjukdom eller som en komplikation till en annan infektion.
I det första fallet kan bakterier tränga in i mellanörat vid skada på trumhinnan eller vid irritation i hörselgången.
Riskfaktorer
Faktorer som kan öka risken för att utveckla otit inkluderar:
Försvagat immunförsvar
Allmän eller lokal nedkylning
Vitaminbrist
Medfödda eller förvärvade anatomiska avvikelser
Hur otit utvecklas
Infektion kan nå örat genom tre huvudsakliga vägar:
Tubar vägen – via örontrumpeten från näsa och svalg
Transtympanal väg – genom en skadad trumhinna
Hematogen spridning – via blodet vid systemiska infektioner
Viktigt att känna till
Vid inflammation försämras dränaget i mellanörat. Vätska samlas bakom trumhinnan och skapar en miljö där bakterier lätt förökar sig.
Olika typer av otit
Otit klassificeras bland annat efter var inflammationen sitter, typ av infektion och hur snabbt sjukdomen utvecklas.
Efter sjukdomsförlopp:
Akut otit
Kronisk otit
Efter typ av sekret:
Kataral otit
Fibrös otit
Varig otit
Efter lokalisering:
Yttre otit
Mellanöraotit
Innerörainflammation (labyrintit)
Yttre otit
På huden i hörselgången finns naturligt bakterier och svamp. Utsöndringen av öronvax och miljöns låga pH-halt skyddar mot infektion. En inflammation kan uppstå om vaxets sammansättning förändras, till exempel vid vaxpropp, vilket gör att mikroorganismer lättare förökar sig.
Yttre otit kan även utvecklas vid skador i hörselgången — exempelvis vid rivsår, skråmor, användning av hörapparat eller vid diabetes och hudsjukdomar.
Viktigt
Anatomiska trångheter i hörselgången och störningar i vaxproduktionen kan också bidra till inflammation.
Mellanöreinflammation (otitis media)
Detta är den vanligaste formen hos små barn. Orsaken är bakteriell eller viral infektion som når mellanörat via trumhinnan eller örontrumpeten.
Hos små barn är örontrumpeten kortare och bredare, vilket gör att infektioner lättare sprids från näsa och svalg.
Observera
Förstorade adenoider kan blockera örontrumpeten, vilket leder till dåligt dränage, vätskeansamling och negativt tryck i mellanörat. Detta skapar en miljö där bakterier snabbt förökar sig.
I avancerade fall kan varig vätska orsaka perforation av trumhinnan, vilket gör att sekretet rinner ut.
Innerörainflammation (labyrintit)
Detta är en ovanlig men allvarlig form av otit. Den kan uppstå när var från mellanörat sprider sig genom benstrukturer in i innerörat. Vid meningit kan infektionen sprida sig bakåt in i snäckan.
Vid skallskador kan bakterier tränga in genom skadade hud- och benvävnader.
Sällsynta former av otit
Akut diffus extern otit – sprider sig snabbt till ytterörat och omgivande vävnad
Bullös otit – snabb debut med blåsbildning, oftast som komplikation efter virusinfektion
Adhesiv otit – kronisk form som leder till ärrbildning på trumhinnan
Allergisk otit – uppstår vid allergiska reaktioner, ofta i kombination med rinit och segt gult sekret
Otit efter typ av smittämne
Virusotit
Svampotit (otomykos)
Bakteriell otit
Symtom på otit
Vid akut otit förekommer vanligtvis:
Ensidig, intensiv och pulserande smärta
Känsla av tryck och svullnad i örat
Ömhet vid tryck på tragus (öronbrosket)
Lokal värmeökning
Vid tilltagande inflammation kan följande symtom tillkomma:
Sekretion från örat (ofta vid perforerad trumhinna)
Konstant molande huvudvärk
Hörselnedsättning
Yrsel
Möjliga komplikationer
Utan behandling kan en akut otit övergå i en kronisk form.
Otit kan även leda till:
Trumhinneperforation
Hörselnedsättning
Mastoidit (inflammation i benet bakom örat)
Facialispares
Abscessbildning
Meningit
Diagnos
Diagnostiken omfattar:
Otoskopi – bedömning av hörselgång och trumhinna
Oto mikroskopi
Odling av sekret
Blodprov för att upptäcka inflammation
Tympanometri – mäter trumhinnans rörlighet
Audiometri – bedömning av hörselnedsättning
Röntgen eller tomografi vid misstänkta komplikationer
Behandling av otit
Behandlingens inriktning beror på typ och svårighetsgrad av inflammationen. Endast en läkare kan fastställa korrekt behandling.
Läkemedelsbehandling
Smärtstillande och antiinflammatoriska medel
Örondroppar eller värmekompresser vid yttre otit
Antibiotika vid mellanöreinflammation eller innerörainflammation
Vid perforerad trumhinna kan antibiotika administreras direkt i mellanörat
Paracentes (trumhinnepunktion)
Om den medicinska behandlingen inte hjälper kan en liten öppning göras i trumhinnan för att avlägsna vätska.
Om ett dränage sätts in kallas ingreppet för tubbehandling.
Tympanoplastik
En kirurgisk åtgärd som används efter svår eller långvarig mellanöreinflammation för att återskapa strukturer i mellanörat, inklusive rekonstruktion av trumhinnan eller hörselbenen.
Prognos
Med korrekt behandling läker en akut otit oftast inom 5–7 dagar.
Varig otit kan orsaka bestående hörselnedsättning. Detta beror på att inflammationen skadar sinnesceller i snäckan, som sedan ersätts av bindväv. Hur mycket hörseln påverkas beror på inflammationsgrad och hur snabbt behandling sätts in.
Förebyggande åtgärder
Undvik nedkylning – använd mössa och halsduk i kallt väder
Stärk immunförsvaret genom god kost och vitaminer
Behandla förkylningar i tid
Undvik rökning
Viktigt om öronhygien
Undvik att:
Trycka för hårt mot trumhinnan
Använda bomullspinnar djupt i hörselgången
Rengöra örat med fingrar
Spola örat med väteperoxid
Vid allergier kan antihistaminer användas under perioder med hög allergenexponering.
Vid obehag i öronen bör man alltid söka vård i tid för att undvika komplikationer.
Vanliga frågor
Hur länge varar en otit?
Vid korrekt behandling varar en akut otit oftast inte längre än 1–1,5 veckor.
Är otit smittsamt?
Nej, otit i sig smittar inte. Men det kan uppstå som följd av en virusinfektion som är smittsam.
Kan man ha otit utan feber?
Ja, det är vanligt med otit utan feber, även om temperaturen ibland kan stiga något.
Får man värma örat vid otit?
Rådfråga alltid läkare. Värme kan ibland förvärra inflammationen.
Vad är den psykosomatiska bakgrunden?
Vissa tolkar otit som ett tecken på att man "inte vill höra" viss information eller befinner sig i emotionellt stressande miljöer — särskilt barn som upplever konflikter i hemmet.