Akut nasofaryngit är en inflammatorisk process som drabbar näshålan och den bakre delen av svalget, inklusive gom- och svalgbågarna. Tillståndet är en kombination av rinit och faryngit och orsakas oftast av en infektion. I vissa fall kan inflammation uppstå vid allergiska reaktioner, toxisk påverkan på slemhinnorna eller mekaniska skador. Sjukdomen kan bli långdragen och återkommande om den inte behandlas korrekt. Vid bristfällig behandling kan komplikationer utvecklas, ibland allvarliga hos personer med svagare immunförsvar. Diagnos och behandling utförs av öron-, näs- och halsspecialist. Behandlingen är i regel konservativ och inriktad på både orsaken och symtomen.
Orsaker till akut nasofaryngit
Inflammationen uppstår när slemhinnan i nässvalget, näspassagerna och svalget irriteras eller infekteras. Vanligast är virusinfektioner, men även bakterier och svamp kan orsaka sjukdomen. Hos en del patienter utlöses tillståndet av allergi. Mer sällan beror det på toxisk exponering eller mekaniskt trauma.
Inflammationen uppträder ofta i samband med andra luftvägsinfektioner som influensa, parainfluensa eller andra former av förkylning (ÖLI).
Exakt orsak och vilket smittämne som ligger bakom avgörs av läkare, barn- eller vuxen-ÖNH-specialist.
Patogenes
Grunden i sjukdomsutvecklingen är irritation av nässlemhinna, näshåla, svalget samt den bakre svalgväggen. I ungefär 80 procent av fallen är orsaken virus. Vanliga virus är:
influensavirus
parainfluensavirus
adenovirus
rinovirus
coronavirus
RSV
Mer sällan orsakas inflammationen av bakterier som stafylokocker, streptokocker, klamydia och mykoplasma, eller av svamp (t.ex. Candida).
Att fastställa smittämnet och typ av inflammation är läkarens uppgift. Egendiagnostik kan leda till komplikationer.
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar sannolikheten att utveckla akut nasofaryngit eller få ett svårare förlopp:
nedsatt immunförsvar
återkommande luftvägsinfektioner
nedkylning
barnålder: hos barn är svalg och luftvägar mer känsliga och immunförsvaret omoget
arbete i miljöer med kemiska eller mekaniska irritanter (t.ex. textil- eller kemisk industri)
nyligen genomgången infektion
rökning
långvarig användning av avsvällande näsdroppar
Genom att minska riskfaktorer kan man avsevärt minska risken att bli sjuk.
Klassificering
Efter orsak:
viral
bakteriell
svamporsakad
toxisk
mekanisk
allergisk
termisk (pga hetta, ånga, gas)
Efter sjukdomsfas:
inkubationstid: virus eller bakterier har trängt in men ger ännu inga tydliga symtom
prodromal fas: lätt snuva och milda svalgkänningar
akut fas: tydliga symtom som snuva, halsont, feber, hosta
återhämtningsfas: symtomen minskar successivt tills full återhämtning
Virusinfektioner brukar läka på 7–8 dagar. Allergiska former går ofta över inom 1–2 dygn med korrekt behandling. Toxiska eller mekaniska orsaker tar oftast ungefär en vecka.
Efter slemhinneförändringar:
kataral form: vanligast, läker ofta snabbt med korrekt behandling
hypertrofisk form: förtjockning av slemhinnan, ofta uttalad nästäppa
atrofisk form: uttunnad slemhinna, mindre typiska symtom
purulent form: varbildning vid bakteriell infektion
Indelningen görs efter undersökning och eventuella laboratorieprov.
Symtom
Akut nasofaryngit ger symtom som liknar förkylning men omfattar både näsa och svalg. De vanligaste symtomen är:
brännande eller skärande smärta i näsa och hals, ibland med utstrålning mot öronen
torrhosta utan slem
känsla av sveda och irritation i halsen som utlöser hosta
nästäppa och försämrad näsandning
riklig slembildning, även längs bakre svalgväggen
tryckkänsla eller "sprängande" känsla i näsan
rodnad och svullnad i slemhinnorna
feber
heshet eller röstbortfall
allmänpåverkan: huvudvärk, trötthet, muskelvärk
Virusinfektioner är oftast mildare. Bakterie- eller svampinfektion kan ge svårare symtom och lättare leda till komplikationer, t.ex. tonsillit.
Symtomen är inte unika för nasofaryngit och kan likna andra luftvägsinfektioner.
Komplikationer
Komplikationer uppstår oftare om behandlingen försenas eller om immunförsvaret är nedsatt. Möjliga följder är:
öroninflammation (yttre, mellan- eller inneröra)
eustachit (inflammation i örontrumpeten)
tonsillit (halsfluss), ofta med risk för kronisk utveckling
sinuit, särskilt bihåleinflammation i käkhålorna (sinuit/gaymorit)
laryngit
nedre luftvägsinfektioner såsom trakeit, bronkit eller i svåra fall lunginflammation
Komplikationerna kan förekomma även vid allergisk eller traumatisk slemhinneskada, eftersom sekundärinfektioner lätt tillkommer när slemhinnan är försvagad.
Diagnostik
Diagnosen ställs av en öron-, näs- och halsspecialist. Undersökningen omfattar:
anamnes och symtombeskrivning
klinisk undersökning av näsa och svalg
rinoskopi och laryngoskopi
halsprov/odling, PCR eller andra tester för att identifiera virus eller bakterier
allergitest vid misstänkt allergisk genes
röntgen eller datortomografi vid misstänkt bihålepåverkan
blodprover för att bedöma graden av inflammation
Utredningen går vanligtvis snabbt.
Behandling
Behandlingen anpassas individuellt efter orsak och svårighetsgrad.
Vid infektion:
antivirala läkemedel (vid vissa virus)
antiinflammatoriska läkemedel
antibiotika vid säkerställd bakteriell infektion
immunstärkande behandling vid behov
slemlösande medel eller febernedsättande vid symtom
Vid allergisk nasofaryngit:
antihistaminer
kortisonpreparat (lokala eller systemiska)
undvikande av allergener
Vid toxisk, mekanisk eller termisk skada:
antiseptiska medel
antiinflammatoriska läkemedel
antibiotika vid risk för sekundärinfektion
Vuxna har oftast fler behandlingsalternativ än barn, men även barn återhämtar sig väl med korrekt behandling.
Viktigt om symtomlindring
Avsvällande näsdroppar kan användas kortvarigt (3–5 dagar beroende på preparat). Längre användning leder till beroende och kronisk nästäppa. All medicinsk behandling bör diskuteras med läkare.
Prognos och förebyggande
Prognosen är god vid korrekt och tidig behandling. Full återhämtning är möjlig oavsett orsak.
Förebyggande åtgärder:
god handhygien
undvik att röra ansiktet med otvättade händer
undvik nära kontakt med sjuka personer
använd munskydd under perioder med hög smittspridning
stärk immunförsvaret genom hälsosamma levnadsvanor
Vanliga frågor
Hur behandlas nasofaryngit hos vuxna?
Med antivirala medel, antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika vid bakterieinfektion samt symtomlindrande preparat som avsvällande näsdroppar eller febernedsättande. All behandling ska styras av läkare.
Är nasofaryngit smittsamt?
Sjukdomen i sig smittar inte, men de virus eller bakterier som orsakar den gör det. Vilket tillstånd en smittad person utvecklar beror på immunförsvar och hälsotillstånd.
Kan man bli helt frisk?
Ja. Full återhämtning är möjlig. Utan behandling finns risk att sjukdomen blir kronisk, vilket är betydligt svårare att behandla.
Vilken läkare ska man vända sig till?
Vid symtom från näsa eller svalg ska man kontakta en ÖNH-specialist. Vuxna kan även söka vård hos allmänläkare, och barn hos barnläkare eller barnmedicinsk mottagning.