Troska är den vardagliga benämningen på vaginal candidos – en svampinfektion som angriper slidans slemhinna och hos män ollonet och förhuden. Sjukdomen kännetecknas av typiska vita flytningar med en konsistens som påminner om keso. Det är just denna likhet som har gett infektionen dess namn.
Upp till tre av fyra kvinnor drabbas av vaginal svampinfektion minst en gång under livet. Troska kan uppstå i alla åldrar, även hos unga flickor som inte har samlag. Hos en del blir besvären återkommande, och då bör bakomliggande orsaker utredas.
Orsaker till troska
Troska hos kvinnor och män har i grunden samma mekanism: sjukdomen uppkommer när Candida albicans – en svamp som normalt finns i små mängder på slemhinnorna – börjar växa okontrollerat. Det sker oftast när en eller flera riskfaktorer finns.
Riskfaktorer
Inre faktorer
Orsaker i kroppen som kan rubba balansen i slemhinnornas mikroflora:
- Nedsatt immunförsvar
- Graviditet
- Hormonella förändringar
- Kortisonbehandling
- Kronisk stress
- Hög alkoholkonsumtion
- Rubbad tarm- eller slemhinneflora
- Diabetes, särskilt om blodsockret är dåligt reglerat
Observera!
Den vanligaste utlösande faktorn är en antibiotikakur.
Yttre faktorer
Yttre faktorer som påverkar slidans mikroflora negativt:
- Hormonella preventivmedel hos vissa kvinnor
- Antibiotikabehandling
- Andra underlivsinfektioner
- Sköljningar av slidan och antiseptiska lösningar
- Tighta underkläder eller underkläder i syntetmaterial
- Irritation eller små skador på slemhinnan, till exempel vid rakning
- Parfymerade intimprodukter
- Tvål och intimtvätt i stor mängd
Observera!
Intimhygienprodukter som tvål, parfym och doftsatta glidmedel kan rubba slidans pH-balans.
Hur infektionen utvecklas
Candida-svampar finns naturligt i små mängder på slemhinnorna i slidan, tarmen och munhålan.
Huvuddelen av slidans normala flora består av mjölksyrabakterier (laktobaciller), som håller pH-värdet lågt, omkring 3,8–4,5. När balansen rubbas kan svampen börja växa kraftigt.
Former av troska
Efter var infektionen sitter:
- Vaginal candidos – endast slidan är angripen
- Vulvovaginal candidos – både slidan och de yttre könsorganen är inflammerade
Efter sjukdomens förlopp:
- Akut troska med tydliga symtom
- Återkommande troska (fyra eller fler episoder per år)
Symtom på troska
- Intensiv klåda i underlivet
- Vita, kesoliknande flytningar, oftast utan stark lukt
- Sveda och smärta vid och efter samlag samt vid urinering
Flytningar
I det akuta stadiet är flytningarna ofta rikliga och kan bilda en vit, tjock beläggning på slemhinnan. Illaluktande, gråaktiga eller grönaktiga flytningar talar snarare för en annan infektion och bör undersökas.
Klåda
Klådan beror på svamptillväxten och på irritation av slemhinnan. Slemhinnan blir röd och svullen, och det kan uppstå små sprickor som svider.
Besvär kring menstruationen
Många märker att besvären förvärras veckan före menstruationen, då hormonförändringar påverkar slemhinnan.
Möjliga komplikationer
Vid återkommande troska blir besvären ofta mildare men kommer tillbaka, inte sällan före menstruationen. Upprepad irritation kan göra slemhinnan känslig och sprickbenägen.
Svampen kan även ge besvär från urinröret, med sveda vid vattenkastning.
Vid upprepade infektioner kan även följande förekomma:
- Sprickor och sår i slemhinnan
- Sekundära bakterieinfektioner
- Smärta vid samlag som påverkar sexuallivet
- Försämrad livskvalitet och sömn på grund av klådan
Troska påverkar inte fertiliteten, men återkommande besvär bör alltid utredas.
Diagnos
Vid gynekologisk undersökning bedömer läkaren slemhinnan och tar vid behov ett prov för analys.
Diagnosen baseras på:
- Mikroskopi av prov från slidan
- Odling vid återkommande besvär, för att avgöra svamptyp och känslighet för läkemedel
- Prover för att utesluta andra infektioner, till exempel bakteriell vaginos eller klamydia
- Vid återkommande besvär: utredning av bakomliggande orsaker, till exempel diabetes
- Blod- och urinprov vid behov
Observera!
Inför provtagning bör du undvika vaginala läkemedel, sköljningar och samlag under något dygn.
Behandling av troska
Målet med behandlingen är att stoppa svamptillväxten och återställa slidans normala flora.
Svampmedel
Lokala svampmedel (vagitorier eller kräm) är oftast förstahandsval, och flera finns receptfritt på apotek. Vid svårare eller återkommande infektioner kan läkaren ordinera tabletter, till exempel flukonazol.
Probiotika
Kan användas som komplement, men det vetenskapliga stödet är begränsat.
Allmän hälsa
God sömn, välreglerad diabetes och ett gott allmäntillstånd minskar risken för nya infektioner.
Egenvård
Vanliga råd:
- Undvik sköljningar och parfymerade intimprodukter
- Använd underkläder i bomull och undvik tighta kläder
- Tvätta underlivet med enbart vatten eller mild, oparfymerad produkt
Kost och livsstil
Det finns inga starka belägg för att någon särskild kost botar troska, men följande kan hjälpa:
- Måttligt med socker och snabba kolhydrater, särskilt vid diabetes
- Begränsa alkohol
- Ät varierat och fiberrikt
Uppföljning
Vid återkommande besvär görs ofta en odling för att bekräfta diagnosen och välja rätt behandling.
Prognos
Med rätt behandling är prognosen mycket god, och de flesta blir besvärsfria inom en till två veckor.
Förebyggande
- Använd antibiotika endast när det behövs och enligt läkarens ordination
- Fråga på apoteket om förebyggande råd vid antibiotikakur
- Undvik sköljningar av slidan
- Rådfråga läkare vid val av preventivmedel om du ofta får troska
- Byt trosskydd regelbundet
- Undvik underkläder i syntetmaterial
Frågor och svar
Varför uppstår troska i munnen?
Troska i munnen (på tungan, i svalget eller på bröstvårtorna vid amning) orsakas av samma sak – överväxt av Candida-svamp.
Hur länge varar troska?
Det är individuellt och beror på ålder, allmäntillstånd och hur tidigt behandlingen påbörjas. Oftast går besvären över inom en till två veckor.
Smittar troska mellan kvinna och man?
Troska räknas inte som en sexuellt överförbar infektion, men svampen kan föras över vid samlag och ge besvär hos partnern. Vid återkommande besvär kan partnern behöva undersökas.
Kan man ha troska utan flytningar?
Ja, men det är mindre vanligt.
Hur lindrar man klåda vid troska?
Behandling med svampmedel lindrar klådan inom några dagar. Undvik att klia och använd oparfymerad mjukgörande kräm på de yttre könsorganen.
