Kronisk prostatit är en långvarig, återkommande inflammatorisk sjukdom i prostatakörteln som under lång tid kan utvecklas utan tydliga symtom. Tillståndet är relativt vanligt, kan förekomma i alla åldrar och kan leda till manlig infertilitet, testikelinflammation samt utveckling av godartade eller maligna tumörer.
Diagnosen baseras på undersökning av prostatan, ultraljud, uretroskopi och i vissa fall punktion av vävnaden.
Behandlingen omfattar läkemedel, massagebehandlingar, fysioterapi och vid komplikationer även kirurgi.
Orsaker till kronisk prostatit
Vid sjukdomen spelar olika infektiösa agens en roll och kan nå prostatan via flera smittvägar.
Observera:
Infektionen kan vara lokaliserad långt från prostatan. Därför är det viktigt att behandla kroniska inflammationshärdar i tid och att arbeta förebyggande för att undvika långvariga infektionstillstånd.
Riskfaktorer
Följande grupper löper ökad risk att utveckla kronisk prostatit:
• Temperaturväxlingar, nedkylning eller överhettning
• Obalanserad kost
• Otillräcklig fysisk aktivitet
• Arbete i skadliga miljöer
• Alkohol- och tobaksbruk
Klassificering
Man skiljer mellan följande former av kronisk prostatit:
Bakteriell prostatit
Uppstår vid STI eller bakteriella infektioner av olika typer.
Kalkbildande prostatit
Kännetecknas av sten- eller kalkbildningar i prostatavävnaden och är ofta en följd av långvarig inflammation.
Kongestiv prostatit
Bildas vid sekretstagnation i prostatans utförsgångar, ofta i kombination med tillstötande infektion.
Symtom
Vanliga tecken på kronisk prostatit är:
• Smärta i ljumskar, pung eller bäcken
• Obehag i nedre delen av buken och ländryggen
• Smärta vid ejakulation
• Urinträngningar och dysuri
• Sveda och svag urinstråle
• Obehag vid tarmtömning
• Utsöndringar från urinröret
• Minskad potens
• Lätt förhöjd kroppstemperatur
• Muskelvärk
• Nedstämdhet eller depression
Viktigt:
Sjukdomen i sig orsakar inte erektil dysfunktion. Problemen beror oftast på psykiska och emotionella faktorer kopplade till sjukdomens förlopp.
Möjliga komplikationer
Utebliven behandling kan leda till:
• Cystit
• Pyelonefrit
• Inflammation i testiklar och sädesblåsor
• Sten- och cystbildning i prostatan
• Enures
• Prostatacancer, adenom, infertilitet
Diagnostik
För att ställa diagnos används:
Anamnes och symtombedömning
Läkaren kartlägger patientens klagomål, tidigare sjukdomar, infektioner och behandlingar.
Undersökning av yttre genitalier och prostatapalpation
Läkaren bedömer utslag, sekretion, smärta och genomför en rektal palpation av prostatan.
Laboratorietester
Blodprov, urinprov, bakterieodling, tester för sexuellt överförbara infektioner.
Ultraljud av prostatan
En smärtfri undersökning som utförs på alla patienter.
Analys av prostatasekret
Provtas efter urinering och lätt massage.
Urodynamiska tester
Cystometri, uroflödesmätning och elektromyografi.
Endoskopi av urinvägarna
Vid behov undersöks urinblåsa eller urinrör.
Ytterligare metoder
Biopsi, spermaprov, PSA-analys.
Viktigt:
Diagnostiken hjälper till att skilja kronisk prostatit från tillstånd som urininkontinens, blåsfunktionsstörningar och neurologiska sjukdomar.
Behandling av kronisk prostatit
Behandlingen är komplex och individuellt anpassad.
Läkemedel
• Alfa-blockerare – minskar smärta och förbättrar urinflödet
• Muskelrelaxantia
• NSAID – reducerar inflammation och smärta
• Antidepressiva – förbättrar sömn och minskar oro
• Antibiotika och antimykotika – vid påvisad infektion
• Probiotika och prebiotika
• Vitaminer, mineraler
• Immunstimulerande läkemedel
Fysioterapi
Metoder som används:
• Fonofores
• Muskelstimulering
• Prostatamassage
• Magnetterapi
• Medicinsk träning
• Akupunktur
Observera:
Prostatamassage är kontraindicerad vid stenar, abscesser och cystor. Muskelstimulering är effektiv endast vid svag bäckenbottenmuskulatur.
Kirurgisk behandling
Operation används endast vid komplikationer, såsom:
• Abscesser och cystor
• Uretrastriktur
• Stört utflöde av prostatasekret
• Stenbildning
• Prostataskleros
• Markant förstoring av prostatan
Oftast används minimalt invasiva metoder, exempelvis endoskopi, dränering eller laserbehandling.
Vid svåra fall kan partiell eller total borttagning av prostatan krävas.
Prognos och förebyggande
För att förebygga sjukdomen rekommenderas:
• Hälsosam livsstil
• Näringsrik kost
• Avhållsamhet från alkohol och rökning
• Stressreducering
• Behandling av kroniska infektioner
• God intimhygien
• Regelbunden fysisk aktivitet
• Vitamin- och mineralkomplex
• Årligt besök hos urolog/androlog
Prognosen beror på patientens ålder, behandlingsstrategi, förekomst av kroniska sjukdomar och eventuella komplikationer.
Vanliga frågor
Går det att bota kronisk prostatit?
Kronisk prostatit kan inte helt elimineras eftersom inflammationen tenderar att återkomma. Långvariga perioder av förbättring kan följas av nya skov. Rätt behandling bromsar utvecklingen och minskar risken för komplikationer.
Vilka symtom är vanligast?
Smärta i ljumskar, penis eller testiklar, sveda vid urinering, täta trängningar, svag urinstråle, nedstämdhet och minskad sexuell lust.
Behövs en särskild diet?
Ja. Undvik stekt och fet mat, charkprodukter, sötsaker, baljväxter, saltad mat och starka kryddor. Föredra kokt eller ångad mat, magra soppor, fisk, grönsaker och fullkornsprodukter. Alkohol, rökning och kolsyrade drycker bör undvikas.
Vilken läkare ska man vända sig till?
Vid symtom bör man omedelbart kontakta urolog. Vid misstanke om tumörförändringar remitteras patienten vidare till uro-onkolog.