Antral gastrit är en inflammation i den nedersta (utgångs-) delen av magsäcken, antrum. Den kan vara akut eller kronisk. Vanligaste orsaken är bakterien Helicobacter pylori (H. pylori), men även läkemedel (t.ex. NSAID), kemisk/termisk irritation och andra faktorer kan bidra.
Vanliga symtom
Brännande eller molande smärta i övre delen av magen, ofta på fastande mage och lindras efter måltid
Halsbränna, sura uppstötningar, illamående/kräkningar
Tyngdkänsla, uppkördhet, oregelbunden avföring (diarré eller förstoppning)
Allmän trötthet och dåligt allmäntillstånd kan tillkomma
Sök vård akut vid:
svart avföring eller blodkräkning, plötslig stark “knivskarp” buksmärta, svimning/uttalad svaghet, ihållande kräkningar, ofrivillig viktnedgång, sväljsvårigheter, feber.
Varför uppstår det?
H. pylori (klart vanligast; står bakom majoriteten av fallen)
NSAID/acetylsalicylsyra, ibland kortison/antikoagulantia
Gallsyrereflux, alkohol, rökning, mycket starkt kryddad/friterad mat
Stress kan förvärra besvär men är sällan ensam orsak
Autoimmuna/reaktiva former (mer ovanliga)
Riskfaktorer: oregelbundna måltider, NSAID på fastande mage, refluxsjukdom, sjukdomar i gallblåsa/bukspottkörtel, långvarig “hård” kost och alkohol/rökning.
Hur ställs diagnosen?
Gastroskopi (FGS/EGD) med provtagning (biopsi) – bedömer slemhinnan och testar för H. pylori
Icke-invasiva tester för H. pylori: utandningstest eller antigen i avföring
Blodprov vid behov (t.ex. blodbrist), ibland röntgen eller pH-mätning
Kontroll av att H. pylori är borta görs vanligen med utandningstest/antigen i avföring tidigast 4 veckor efter avslutad antibiotikakur och minst 2 veckor utan protonpumpshämmare (PPI).
Behandling
Mål: ta bort H. pylori (om den finns), minska syran, läka slemhinnan och ta bort utlösande faktorer.
H. pylori-utrotning: kombination av PPI + 2–3 antibiotika ± vismut, oftast 10–14 dagar.
PPI (omeprazol/esomeprazol/pantoprazol m.fl.) för syrasänkning och smärtlindring.
Slemhinneskydd: vismut, sucralfat, alginater/antacida för symtom.
Vid NSAID-orsakad gastrit: avsluta/ersätt NSAID och ge magsskydd.
ät små måltider 4–6 ggr/dag, undvik alkohol, rökning, kaffe i mängd, starkt kryddat, friterat och sent kvällsätande. Prioritera sömn, stressreduktion och normalvikt.
Prognos
Akut antral gastrit blir oftast bra med behandling.
Kronisk form går i långvarig remission när H. pylori eradikeras.
Atrofiska/hyperplastiska förändringar kräver uppföljning då de ökar risken för cellförändringar.
Förebyggande
Regelbunden och skonsam kost, undvik rökning/alkohol, ta inte NSAID på fastande mage och använd magsskydd vid behov. Behandla reflux/gall-/pankreasbesvär. Gå på kontroller enligt läkarens råd.
Vanliga frågor
Kan fel kost orsaka antral gastrit?
Ja, framför allt hos vuxna med långvariga osunda matvanor. Kostomläggning är därför en viktig del av behandlingen.
Är det alltid H. pylori som orsakar besvären?
Nej, men oftast. Därför testas och behandlas bakterien när den påvisas.
Leder atrofisk antral gastrit alltid till cancer?
Nej. Atrofi innebär förlust av körtelceller och ökad risk, men inte att cancer är oundviklig. Regelbunden uppföljning är viktig.
Hur länge varar behandlingen?
Antibiotikakuren tar 10–14 dagar. Syrasänkning och läkning fortsätter ofta flera veckor. Kroniska former kan kräva längre behandling och uppföljning.
Vilken läkare ska jag vända mig till?
Gastroenterolog (mag-tarm-specialist). En dietist kan hjälpa till med en personlig kostplan.