Gastro duodenit är en akut eller kronisk inflammation i magsäckens och tolvfingertarmens slemhinna. Denna sjukdom kan utvecklas hos patienter i alla åldrar. Det är anmärkningsvärt att upp till hälften av alla patienter med denna diagnos är förskole- och tidiga skolbarn, vilket visar hur vanlig störningen är. Orsakerna är oftast infektiösa och specifika, men trots detta är behandlingen sällan enkel. Symtomen är ospecifika och kan förekomma vid flera andra sjukdomar i mag–tarmkanalen.
Diagnos och vidare behandling utförs av en gastroenterolog – en specialist på mag–tarmsjukdomar. Behandlingen är konservativ och kan ske antingen polikliniskt eller på sjukhus (gastroenterologisk avdelning).
Orsaker till utveckling av gastro duodenit
Gastro duodenit är en multifaktoriell sjukdom, även om själva utlösaren alltid är tydlig. Flera riskfaktorer spelar en stor roll för om och hur sjukdomen utvecklas. Endast symtom räcker inte för att fastställa sjukdomens natur – en noggrann medicinsk utredning behövs.
Sjukdomens patogenes
Grunden till alla former av gastro duodenit är skador på magsäckens och tolvfingertarmens slemhinna. Den vanligaste orsaken är bakterien Helicobacter pylori, som lever i magsäckens miljö och är mycket motståndskraftig. Sjukdomsutvecklingen kan beskrivas i flera steg:
- Första steget: magsäcksslemhinnan inflammeras när bakterien aktiveras och förökar sig i epitelet.
- Andra steget: tolvfingertarmen påverkas när syrabalansen i magsaften rubbas och surt innehåll skadar tarmslemhinnan.
- Tredje steget: strukturella förändringar uppstår i tolvfingertarmen (metaplasi). Tarmslemhinnan omvandlas och blir lik magsäckens, vilket gör det möjligt för H. pylori att föröka sig även där.
- Fjärde steget: inflammationen blir kronisk både i magsäcken och tolvfingertarmen och försvinner inte utan medicinsk behandling.
Riskfaktorer
Flera faktorer ökar risken för att gastro duodenit ska utvecklas:
- felaktiga kostvanor
- dålig hygien eller bristande livsmedelshantering
- stress och störningar i nervsystemet
- andra mag–tarmsjukdomar i anamnesen
- barndom och tonår — oftast börjar störningen tidigt och fortskrider med åren
Klassificering
Gastro duodenit delas in efter förlopp:
- Akut form: varar 2–3 veckor och övergår nästan alltid i kronisk form
- Kronisk form: kännetecknas av återkommande skov och perioder av förbättring
Efter orsak:
- Primär: uppstår på grund av kostfel och direkt påverkan på mag–tarmkanalen
- Sekundär: orsakas av hormonella störningar, immunsystemet, toxiner osv.
- Autoimmun form kan förekomma
- Opreciserad form diagnostiseras när orsaken inte är känd
Efter morfologiska förändringar:
- ytlig
- erosiv (med sårbildning)
- hemorragisk/erytematös
- atrofisk
Symtom
De vanligaste symtomen är:
- smärta i övre delen av magen
- tyngdkänsla
- halsbränna, rapningar, gasbildning
- allmän svaghet och trötthet
Symtomen tenderar att försämras med tiden och kräver tidig behandling.
Möjliga komplikationer
Gastro duodenit kan leda till:
- snabb kronisk utveckling
- atrofiska förändringar och metaplasi
- ökad risk för cancer i magsäcken eller tolvfingertarmen
- blödningar och perforation
- järnbrist och anemi
Diagnostik
Diagnosen ställs genom:
- gastroskopi (FGS/FGDS)
- pH-mätning i magsäcken
- tester för Helicobacter pylori
- biopsi vid behov
Behandling
Behandlingen beror på sjukdomsformen och utförs av gastroenterolog. Den omfattar:
- strikt diet
- enzymer vid låg syraproduktion
- protonpumpshämmare och antacida vid hög syraproduktion
- behandling av komplikationer och övervakning av läkare
Behandlingen är liknande för vuxna och barn — typen av sjukdom har större betydelse än åldern.
Prognos
Vid tidig behandling finns goda möjligheter till långvarig remission och kontroll över sjukdomen.
Förebyggande
För att förebygga gastro duodenit rekommenderas:
- hälsosam kost
- god livsstil och regelbundna medicinska kontroller
- snabb diagnostik vid misstanke om H. pylori
Vanliga frågor
Kan gastro duodenit försvinna av sig själv?
Nej. Symtomen kan minska, men sjukdomen fortsätter att utvecklas utan behandling.
Kan sjukdomen utvecklas till cancer?
Ja, särskilt vid atrofiska förändringar och obehandlad metaplasi.
Hur snabbt blir sjukdomen kronisk?
Inom några veckor utan behandling.
Vilka läkare behandlar sjukdomen?
Gastroenterologer. Vid behov kopplas även dietister och andra specialister in.
Behövs sjukhusvård?
Endast vid svåra och avancerade fall. I övrigt sker behandlingen oftast polikliniskt.
