Akut blodförlust är ett snabbt och omfattande förlorande av blod från kroppen. Tillståndet uppstår vanligtvis när en större artär skadas. Blodtrycket sjunker då kraftigt, och kroppen aktiverar sina skyddsmekanismer, vilket bland annat leder till minskad urinproduktion. Kraftig blödning och ett plötsligt blodtrycksfall kan orsaka syrebrist i hjärnan. Utan snabb medicinsk hjälp är tillståndet livshotande.
Orsaker till akut blodförlust
Akut blodförlust uppstår ofta i samband med trauma. Det kan handla om yttre skador, öppna frakturer eller skador på större skelettstrukturer.
En annan vanlig orsak är trubbigt våld mot ett organ som leder till inre bristningar eller rupturer. Särskilt farliga är skador på stora artärer samt skador på lever, mjälte, bukspottkörtel, lungor och andra parenkymatösa organ.
Ett antal sjukdomstillstånd kan också leda till blödning, exempelvis magsår, sår i tolvfingertarmen, Mallory–Weiss-syndrom, levercirros, esofagusvaricer och cancer i mag–tarmkanalen. Blodförlust kan även uppstå vid lunggangrän och andra sjukdomar som bryter ned kärlstrukturen.
Viktigt!
Akut blodförlust påverkar samtliga organsystem negativt. Förlust av stora blodvolymer leder till hemorragisk chock – ett direkt livshotande tillstånd.
Typer av akut blodförlust
Klassificering efter typ av skadat kärl:
Arteriell blödning – pulserande, ljusrött blod som sprutar från såret.
Venös blödning – mörkrött blod som rinner jämnt från sårkanterna.
Kapillär blödning – sipprande blödning från små kärl, orsakar sällan allvarliga komplikationer.
Parenkymatös blödning – blödning från inre organ, ofta mycket farligt.
Klassificering efter lokalisation
Inre blödning – blod samlas i vävnader eller kroppshålor.
Yttre blödning – blod rinner ut genom sår, munhåla, öron eller andra öppningar.
Grader av akut blodförlust
Lätt: upp till ca 1 liter blod
Måttlig: upp till ca 1,5 liter
Svår: upp till ca 2 liter
Massiv: över 2 liter
Övermassiv: >50% av den totala blodvolymen
Observera!
Massiv och övermassiv blodförlust leder ofta till rubbningar i kroppens inre balans (homeostas), även om patienten snabbt får akutvård och blodvolymen återställs.
Symtom på akut blodförlust
Symtomen varierar beroende på blödningshastighet och typ av skada. Vid långsamt blödande skador kan symtomen vara svaga eller obefintliga.
Vid inre blödningar kan avföringen få en svart, tjärliknande färg – ett tecken på blödning högt i mag–tarmkanalen.
Blodiga kräkningar tyder på patologi i matstrupen eller magsäcken.
Blod i urinen (hematuri) uppstår vid skador på njurar eller urinvägar.
Blödningar hos kvinnor
Vid förlossning förlorar kvinnor normalt upp till ca 200 ml blod.
Om blodförlusten överstiger ca 500 ml betraktas det som en blödning som kräver observation och eventuellt behandling.
Menstruationsblödning är en normal process, men mycket rikliga blödningar kan bero på hormonrubbningar, tumörer, inflammationer och andra sjukdomar.
Vid utomkvedshavandeskap förekommer ofta riklig intern blödning – ett akut tillstånd.
Fara med inre blödningar
De är särskilt riskfyllda då de är svåra att upptäcka. Blodet samlas i hålrum och pressar på organ, vilket stör funktionen och kan leda till andningssvårigheter och uttalad syrebrist.
Komplikationer
Massiv blodförlust leder till hemorragisk chock, ett tillstånd med allvarliga cirkulations- och ämnesomsättningsstörningar.
Symtom på chock:
Blek, kallsvettig hud
Påverkad hjärtfunktion
Medvetandepåverkan, risk för koma
Senare i förloppet utvecklas rubbningar i blodets koagulation och i slutstadiet aktiveras fibrinolys, vilket innebär akut livsfara.
Diagnostik
Yttre blödningar är synliga direkt. Typiska tecken är:
Blek hud
Snabb andning
Yrsel eller medvetslöshet
Snabb puls
Inre blödningar kräver mer omfattande diagnostik:
Blod- och urinprov
Gastroskopi
Laparoskopi
Ultraljud
MRT
Datortomografi
Diagnostiken anpassas individuellt beroende på symtom och sjukdomshistoria.
Behandling av akut blodförlust
Behandlingsmetoden beror på blödningens omfattning och orsak.
Konservativ behandling
Vid mindre blödningar rengörs och desinficeras såret, förband läggs och patienten får vid behov läkemedel mot smärta eller allmänna symtom.
Infusionsterapi
Vid blodförluster över ca 500 ml ges:
Blodtransfusion
Plasmaersättningar, exempelvis glukoslösning eller koksalt
Kirurgisk behandling
Vid större skador stoppas blödningen kirurgiskt genom att såret sys eller kärl klampas. Efteråt följs patientens tillstånd noggrant:
Kroppstemperatur
Blodtryck
Urinproduktion
Förebyggande åtgärder
För att minska risken för blödning:
Följ säkerhetsrutiner i arbete och vardag
Ha en näringsrik kost för att förebygga sjukdomar som kan orsaka blödning
Gå på regelbundna läkarundersökningar
Rehabilitering
Återhämtningen beror på skadans omfattning. Generella rekommendationer är:
Järn- och vitaminrik kost
Rikligt med vätska
Vila enligt läkarens instruktioner
Undvik alkohol och hård fysisk aktivitet under återhämtningen
Vanliga frågor
Hur mycket blod har en vuxen människa?
En vuxen har i genomsnitt upp till cirka 5 liter blod. Cirka 60% cirkulerar aktivt och 40% finns som reserv främst i lever och mjälte.
Vad gör läkare vid stor blodförlust?
De genomför blodtransfusioner, ger plasmaersättningar och utför vid behov kirurgi för att stoppa blödningen.
Hur lång tid tar det för kroppen att återställa blodet?
Leukocyter och trombocyter återställs på cirka 6–7 dagar, medan erytrocyter tar minst en månad.
Vilka livsmedel är bra vid blodförlust?
Mat rik på järn, folsyra samt vitaminerna B12 och B6 rekommenderas.