En hematom i mjukdelarna är ett tillstånd där blod samlas i kroppens mjukvävnader efter att blodkärl har skadats. Vanligtvis uppstår detta efter en sluten skada, exempelvis ett slag, en stöt eller ett kraftigt blåmärke. Om svullnaden blir mycket stor eller inte går tillbaka bör man kontakta läkare. Läkaren kan vid behov rekommendera ytterligare behandling eller åtgärder för att avlägsna blodansamlingen. Vid behandling av mjukdelsskador är det viktigt att minska inflammation och smärta.
Orsaker till hematomer i mjukdelarna
Vanliga orsaker är:
skada på huden
bristningar i kapillärer, blodkärl eller vener
inre blödningar
yttre trauma och slag
störningar i blodets koagulation
sjukdomar som påverkar kärlsystemet
vissa läkemedel (t.ex. acetylsalicylsyra och antikoagulantia)
genetiska tillstånd som hemofili
Riskfaktorer
Riskfaktorer för att utveckla hematomer i mjukdelarna kan vara:
ohälsosam livsstil, brist på fysisk aktivitet och dålig kost
alkoholöverkonsumtion och rökning
naturligt åldrande
kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och fetma
ärftlighet
nedsatt syn och försämrad koordination, vilket ökar risken för fall
idrott och annan fysisk aktivitet med risk för slag och stötar
Patogenes
Utvecklingen av en hematom i mjukdelarna kan beskrivas så här:
skada på blodkärl
blödning från skadade kapillärer, artärer eller vener
blod läcker ut i vävnaderna och samlas där
blåmärket fungerar som kroppens skyddsmekanism för att stoppa blödningen
när röda blodkroppar bryts ned bildas ämnen som orsakar inflammation
koagel stelnar och fibrin bildas, vilket hjälper till att stoppa blödningen
Typer av hematomer i mjukdelarna
Hematomer kan delas in i flera typer:
ytliga
intramuskulära
djupa
epidurala
subdurala
subaraknoidala
periostala
intratekala
intraartikulära
intraorganiska
Viktigt att veta
Även om hematomer i mjukdelarna oftast inte är farliga, kan de vara tecken på mer allvarliga skador såsom frakturer eller skador på inre organ.
Om en inkapslad hematom inte försvinner inom några veckor eller orsakar kraftig smärta bör man uppsöka läkare.
Symtom på hematom i mjukdelarna
Vanliga symtom är:
smärta i det skadade området
svullnad
rodnad
blåmärke som sprider sig över huden
nedsatt rörlighet
värmeökning över området
smärta vid rörelse eller tryck
Möjliga komplikationer
Eventuella komplikationer kan inkludera:
inflammation
infektion
abscessbildning
fibros
fortsatt blödning
tryck på omgivande vävnad
vävnadsnekros
tromboemboliska komplikationer
Diagnos av hematom i mjukdelarna
Diagnostiken kan innefatta:
klinisk undersökning
palpation
ultraljud
magnetkamera (MR)
datortomografi (CT)
röntgen
angiografi
blodprov
Behandling
Behandling av hematomer i mjukdelarna kan inkludera:
avvakta och observera
kalla kompresser
antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel
massage och rörelseträning för att återfå funktion
elastiskt bandage
punktion vid större blodansamlingar
kirurgi vid gamla eller kroniska hematomer
blodtransfusion vid stor blodförlust
Prognos
Prognosen beror på flera faktorer:
god om inga komplikationer uppstår
påverkas av blåmärkets storlek
vid påverkan på cirkulationen eller omgivande vävnader kan prognosen vara sämre
vid stor blodförlust kan tillståndet bli allvarligt
Förebyggande av hematomer
För att förebygga hematomer bör man:
undvika fall och skador
använda skyddsutrustning vid sport och fysisk aktivitet
använda personlig skyddsutrustning i riskfyllda arbetsmiljöer
skydda huden och mjukdelar från långvarigt tryck
fördela belastning korrekt vid sport och tungt arbete
följa trafikregler och säkerhetsrutiner
vårda sin hälsa och behandla underliggande sjukdomar
Observera
Vissa personer har ökad risk för hematomer i till exempel ben, huvud, ansikte eller bakhuvud på grund av sjukdomar som hemofili eller trombocytopeni. Dessa personer bör söka vård vid minsta misstanke om blödning.
Vanliga frågor
Vilka faktorer kan förvärra en omfattande hematom?
Störningar i blodcirkulationen, diabetes, infektioner och andra medicinska tillstånd kan försvåra läkningen. Skador på leder kan leda till bursit, synovit eller hemartros. Om blod hamnar i bukhålan kan det orsaka peritonit. Hjärnhematomer kan leda till allvarliga neurologiska komplikationer såsom nedsatt kognition eller förlamning.
Hur länge kan en spontan hematom pågå?
Det varierar beroende på skadans omfattning och individens förutsättningar, men vanligtvis försvinner en hematom inom några dagar till veckor. När blåmärket funnits i över ett dygn anses det stabilt och behandling fokuserar på snabbare läkning, ofta med värme.
Vilka delar av kroppen kan drabbas?
Hematomer kan uppstå i många olika områden: händer, ben, lår, sätesmuskler med mera. Epidural hematom kräver akut neurokirurgi eftersom snabb blödning kan trycka på hjärnan och vara livshotande.
Vad orsakar utvecklingen av en hematom?
Vanligtvis uppstår hematomer på grund av skada på blodkärl, vilket leder till att blod läcker ut i vävnaderna. Detta ger smärta, svullnad, rodnad och andra tecken på inflammation.
Hur vet man att en hematom börjar läka?
Färgen förändras gradvis: först blå-lila, sedan grönaktig efter cirka fem dagar när hemoglobin bryts ned, och slutligen gul/brun innan den försvinner. Om inga komplikationer tillstöter läker blåmärket av sig själv.