Mortons neurom

Mortons neurom är en kronisk störning som påverkar både nervvävnad och strukturer i den främre delen av foten. Tillståndet uppstår när den interdigitala nerven mellan mellanfotsbenen utsätts för långvarigt tryck och irritation. Detta leder till en förtjockning av nervens yttre hölje och orsakar återkommande eller ihållande smärta, känselrubbningar och andra karakteristiska symptom.

Tillståndet kräver behandling, helst i ett tidigt skede. Eftersom både nervsystemet och fotens belastningsstrukturer är involverade sker behandlingen vanligen i samarbete mellan ortopeder, fotspecialister och neurologer.

Behandlingen syftar till att avlasta nerven, minska inflammationen och korrigera de symtom som påverkar gångförmågan och patientens livskvalitet. I många fall kan rehabiliteringen vara långvarig.

Mortons neurom är ett multifaktoriellt tillstånd, vilket innebär att flera olika faktorer kan bidra till att det utvecklas. Den vanligaste orsaken är långvarig mekanisk belastning eller direkt skada på fotens mellanfotsområde. Detta sker ofta vid:

Genetiska faktorer spelar också en roll och kan öka känsligheten i nervvävnaderna. Den exakta orsaken fastställs av ortoped eller fotspecialist genom klinisk undersökning och bilddiagnostik.

Mortons neurom innebär en godartad förtjockning av den interdigitala nerven mellan mellanfotsbenen. Detta börjar oftast med att nerven utsätts för upprepat tryck. Kroppen reagerar genom att bilda ett tjockare hölje runt nerven, vilket gradvis leder till fibros, inflammation och svullnad.

Med tiden uppstår typiska symtom som:

Symtomen förvärras nästan alltid vid belastning, särskilt vid gång eller stående under lång tid.

Vissa grupper har betydligt högre risk att utveckla Mortons neurom. De viktigaste riskfaktorerna är:

Att identifiera och påverka riskfaktorer är en viktig del av både behandlingen och förebyggandet.

Mortons neurom kan delas in enligt:

De vanligaste symtomen vid Mortons neurom är:

Hos vissa patienter kan symtomen länge vara milda, vilket fördröjer diagnos och behandling.

Utan behandling kan Mortons neurom leda till:

Diagnosen ställs med hjälp av:

Blodprov används normalt inte då de inte tillför relevant information.

Behandling av Mortons neurom sker i flera steg:

Om konservativ behandling inte hjälper kan operation övervägas. Vanliga metoder inkluderar:

Rehabiliteringen beror på operationsmetod och individuella förutsättningar.

Med rätt behandling är prognosen för Mortons neurom generellt god. För att förebygga sjukdomen rekommenderas:

Tillståndet påverkar gångförmåga, rörlighet, smärtnivåer och allmänt välbefinnande. Både fysisk och psykisk hälsa kan påverkas.

Ett neurom mäts normalt i millimeter. Ett neurom över 1 cm räknas som stort, över 3 cm som mycket stort. Sådana fall kräver omedelbar bedömning.

Oftast mellan tredje och fjärde tån, där den interdigitala nerven passerar mellan mellanfotsbenen.

Det kan vara litet (upp till 5 mm), medelstort (5–10 mm) eller stort (över 10 mm). Ju större det är, desto mer uttalad tenderar symtombilden att vara.