Legg-Calvé-Perthes sjukdom (även kallad osteokondropati i lårbenshuvudet) är en sjukdom i höftleden som uppstår när blodtillförseln till lårbenshuvudet försämras. Detta leder till att benvävnaden gradvis bryts ner och kan orsaka deformation, smärta och försämrad rörlighet. Sjukdomen förekommer oftast hos barn men kan även drabba vuxna.
Orsaker
Orsakerna till Legg-Calvé-Perthes sjukdom kan variera och är inte alltid helt kända, men några vanliga faktorer är:
- Skador på blodkärlen i höftleden
- Genetisk benägenhet
- Nedsatt blodcirkulation
- Trauma eller frakturer i höften
- Infektioner som osteomyelit
- Autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit
- Felaktig kroppshållning eller långvarigt stillasittande
- Överbelastning vid fysisk aktivitet
- Hormonella störningar (t.ex. Cushings syndrom, hyperparatyreoidism)
- Långvarig användning av kortikosteroider eller andra läkemedel som påverkar benvävnaden
Riskfaktorer
Några faktorer som kan öka risken att utveckla sjukdomen:
- Åldrande och naturlig benförlust
- Kvinnligt kön (särskilt efter klimakteriet)
- Övervikt eller fetma
- Näringsbrist, särskilt av kalcium och vitamin D
- Låg fysisk aktivitet
- Tidigare skador på höft eller bäcken
- Ärftlighet
- Överbelastning vid arbete eller sport
- Endokrina störningar, t.ex. diabetes
- Långvarig medicinering med kortikosteroider
Patogenes
Sjukdomsförloppet vid Legg-Calvé-Perthes kännetecknas av:
- Minskad blodtillförsel till lårbenshuvudet
- Nedbrytning av brosk och benvävnad
- Försämrat kalciumupptag och mineralbalans
- Inflammation och mikrosprickor i benet
- Nekros (vävnadsdöd)
- Förändringar i ledkapsel och ligament
- Smärta och nedsatt rörlighet i höften
Stadier och typer
Det finns flera former och stadier av sjukdomen:
- Traumatisk osteokondropati
- Aseptisk (avaskulär) nekros
- Dysplastisk form
- Posttraumatisk form
- Idiopatisk form
- Barn- och ungdomsform
- Vuxenform
Symptom
De vanligaste symptomen är:
- Smärta i ljumsken, höften eller skinkan
- Stelhet och nedsatt rörlighet
- Muskelsvaghet i lår och säte
- Hälta eller ojämn gång
- Försämrad fysisk uthållighet
- Klickljud eller knäppningar vid rörelse
- Svullnad vid inflammation
- Sömnsvårigheter på grund av smärta
Komplikationer
Om sjukdomen inte behandlas i tid kan följande komplikationer uppstå:
- Artros och andra degenerativa förändringar
- Nekros och benkollaps
- Deformation av höften
- Försämrad rörlighet och kronisk smärta
- Behov av kirurgiskt ingrepp (t.ex. höftprotes)
- Psykologiska besvär på grund av smärta och begränsad rörlighet
Diagnos
Diagnosen ställs genom:
- Klinisk undersökning och anamnes
- Röntgen av höften
- MR eller CT för att bedöma graden av vävnadsskada
- Ultraljud för att utvärdera blodflödet
- Blodprov för att upptäcka tecken på inflammation
- Bedömning av ortoped, reumatolog eller fysioterapeut
Behandling
Konservativ behandling
I lindriga fall kan sjukdomen behandlas utan operation:
- Fysioterapi för att stärka muskler och förbättra rörlighet
- Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel
- Ortopediska hjälpmedel, t.ex. inlägg eller specialskor
- Minskad fysisk belastning
- Viktkontroll och anpassad livsstil
Kirurgisk behandling
Vid mer avancerade fall kan operation behövas:
- Artroskopi – borttagning av skadad vävnad och stimulering av läkning
- Osteotomi – omformning av lårbenshuvudet för att förbättra blodflödet
- Höftprotes – vid total nedbrytning av leden
Val av metod beror på patientens ålder, sjukdomens stadium och eventuella följdsjukdomar.
Rehabilitering
Efter behandling är rehabilitering avgörande för återhämtningen:
- Regelbunden fysioterapi
- Avlastning av höften (t.ex. med kryckor)
- Gradvis ökning av aktivitet
- Viktkontroll
- Massage och stretching för att återfå styrka och rörlighet
Prognos
Prognosen beror på hur tidigt sjukdomen upptäcks och behandlas:
- Tidig diagnos förbättrar chansen till full återhämtning
- Fördröjd behandling kan leda till artros och bestående rörelsebegränsningar
- Hos barn är prognosen oftast god, hos vuxna mer försiktig
Förebyggande åtgärder
För att minska risken för sjukdomen rekommenderas:
- Bra kroppshållning
- Regelbunden motion utan överbelastning
- Näringsriktig kost med kalcium och vitamin D
- Regelbundna läkarundersökningar
- Undvik rökning och överdrivet alkoholintag
Vanliga frågor
Hur hjälper minskad fysisk aktivitet vid Legg-Calvé-Perthes?
Genom att minska belastningen på höften får benvävnaden bättre förutsättningar att återhämta sig. Lätta övningar och regelbunden vila rekommenderas.
Kan sjukdomen botas helt?
I många fall, särskilt hos barn, kan full återhämtning uppnås. Vid avancerade fall kan kirurgi krävas.
Hur kan jag själv minska symptomen?
Undvik tung fysisk belastning, använd kyla mot smärta, ta antiinflammatoriska läkemedel enligt läkarens ordination och använd hjälpmedel vid behov.
Vad förvärrar tillståndet?
Överbelastning, felaktig behandling, dålig kost och bristande följsamhet till läkarens råd kan försämra tillståndet.
